消化道出血协和八middot每日一题

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五年执医三年模拟

精选每日一题

男，67岁，上腹部无规律隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物ml，柏油样便ml来诊，无肝病史，查体：血压90/60mmHg，脉搏次/分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及。

题目来源：临床执业医师资格考试往届真题

本期主播：如日中天

上期回顾

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答案：A

解析：骨髓增生异常综合征（MDS）的特点是骨髓增生活跃，而外周血三系减低，患者符合该特点，且肝脾无肿大，可以考虑为MDS。其他选项：阵发性睡眠性血红蛋白尿常表现为间歇发作的慢性血管内溶血和血红蛋白尿，ITP常表现为外周血小板减少，而其他两系正常。慢性失血性贫血表现为外周血红细胞减少而其他两系正常。再生障碍性贫血不会出现骨髓增生活跃。

补充知识：MDS是一组异质性恶性造血干细胞疾病，表现为血细胞异型增生、无效造血以及急性白血病转化风险，为排他性诊断，一系或多系血细胞和骨髓成分出现量变，外周血涂片、骨髓穿刺涂片和活检标本发现异性增生的形态学证据，且均可排除其他病因可考虑MDS诊断。当原始细胞占有核细胞比例超过20%需要考虑AML。需要完善的检查有血常规、外周血涂片、骨髓涂片。分类包括早期的法美英协作组FAB分类以及在此基础上制定的WHO分类系统，往往为明确分类还要进行骨髓铁染色。

上期主播：如日中天

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