前列腺炎高级研修班讲义内部资料大公开

中药辨证结合外治法治疗前列腺增生症

临床治疗年7月-年7月，我院共治疗30例前列腺增生患者，

年龄55-91岁，平均66岁，病程5-30年，平均11.5年，主要症状为小腹胀痛、

夜尿多、排尿不畅、尿中断、尿无力、尿余沥、点滴而出甚至尿闭。

治疗方法中医辨证治疗：

①湿热下注型：小便频数短涩，尿黄赤量少，点滴不畅，小腹胀满，便秘，

舌红，苔黄腻，脉滑数。治以清热化湿，通利膀胱。处方：车前子15克，扁蓄

15克，翟麦15克，滑石15克（包）,栀子10克，大黄5克，灯心草5克，玻珀

3克（冲）,金钱草15克，甘草10克，

②肺热爽盛型：小便点滴不畅或不通，伴有胸闷，咳喘咳痰，口干烦渴，舌红若黄，脉滑数，治以清热宣肺，通利水道。处方：黄芪10克，栀子15克，桑白皮15克，杏仁10克，桔梗15克，麦冬草10克，车前子15克，积壳15克获茶15克，丹参15克，甘草10克，

③中气下陷型：小腹坠胀，神倦懒言，小便欲解不爽，尿失禁或遗尿，舌质

淡，脉漂细。治以补中宜气，升清降浊。处方：黄芪20克，党参15克，获茶

10克，白术10克，山药15克，扁豆15克，升麻10克，柴胡10克，陈皮15

克，当归15克，苹解15克，甘草10克

④脾肾阳虚型：尿频、滴沥不尽，食少，小腹酸痛，腰膝冷痛，神疲形瘦，

舌淡胖，边有齿痕，脉沉细。治以温肾补脾，通利膀胱。处方：附子5克，肉桂

5克，热地15克，山英15克，山药15克，牛膝15克，获茶15克，白术10克，

党参10克，苹幕15克，车前子15克，肉炊蓉10克，甘草10克。

⑤肾阴亏虚型：尿频不贞，淋滴不畅，腰膝酸软，五心燥热，耳鸣，舌红少

苔，脉细数。治以滋肾养阴，通利小便，处方：知母10克，黄柏10克，女贞子

10克，旱莲草15克，熟地15克，山英10克，山药15克，获茶15克，泽泻10

克，丹皮15克，王不留10克，金钱草15克，夏枯草15克。

⑥肝郁气滞型：小便不通或滴沥不典，因情绪变化而病情加重，或急躁易怒；

情志抑郁，胸问不畅，胁肋胀满，口苦，苔薄黄，脉弦。治以疏肝理气，通利小

便。处方：沉香3克（磨汁冲服）,滑石15克，当归15克，石韦15克，陈皮

10克，白术15克，白芍10克，柴胡10克，获茶15克，香附10克，翟麦10

克，赤芍10克，冬葵子10克。

⑦气滞血察型：小便努责方出，点滴而下或全无，小腹胀满或疼痛，或血尿，

舌紫暗或有瘀点，脉沉弦或细涩，治以活血化瘀，通利水道，处方：牛膝15克，

桃仁10克，当归15克，大黄10克，元胡15克，穿山甲10克，城珀5克（冲）,

虎杖15克，滑石10克，车前子10克，获茶15克，王不留10克，扁蓄10克

翟麦10克，以上诸方均水煎服，每日一剂，每日服两次，每次ml。

外治法

①膏药：大黄、芒硝、樟脑各等量，研细末，以凡士林（或植物油）调膏，

敷于会阴，每日一次。

②捡剂：(黄柏、虎杖、泽兰、苦参、乳香、没药）塞肛，每日两粒。

③坐浴：野菊花、鱼腥草、丹参、马齿黄、赤芍、白花蛇舌草、乳没。水煎

麦洗，每日一次。

疗效判定

①疫愈：排尿无梗阻，尿后无滴白，小腹会阴无不适感，直肠指诊和B超检

查显示前列腺大小基本正常。

②显效：小便正常，小腹和会阴稍有坠胀和疼痛，检查前列腺在I。增生左

右，重度增生（Ⅱ。、[X。）缩小至Ⅱ。Ⅱ。

③有效：尿频、尿痛、排尿梗阻明显减轻，小腹和会阴疼痛明显缓解，增生

的腺体有所缩小。

④无效：病情无改善，腺体未缩小。

治疗结果：痊愈3例，显效20例，有效5例，无效2例，总有效率93.3%。

讨论：

我国正进入老龄化社会，老龄男性越来越多，前列腺增生影响老年男性的生

活质量，虽病因未明，似与肾虚痰瘀、性激素失调有关。

许多动物实验表明，中药治疗可调整垂体一性腺轴，对抗外源性雄激素引起

治疗方法：

治疗药采用下焦逐瘀丹（自拟）:王不留行30克，三梭30克，我术30克，

诊穿山甲15克，川牛膝15克，川茗15克，车前子15克，石葛蒲20克等中药，

上药共研细末，瓶装备用，安慰剂完全由基质做成，安慰剂的形状、大小、包装

完全与治疗药物相同。

讨论

下焦逐察丹中王不留行、三棱、花术、炒穿山甲、川牛膝活血通经；川芳活

血散察，行气止痛；车前子、龙胆草清热利湿解毒；石葛蒲开窍除痰。诸药合用，

共奏行气活血之效。神阐穴与全身经脉相通，该穴用药即可激发经络之气，又能

通过药物在局部的吸收，发挥明显的药理作用。临床观察下焦逐瘀丹对气滞血瘀

型慢性非特异性前列腺炎确有较好的疗效，且未见任何毒副作用。治疗中如不用

安慰剂作对照，很难显现该药独特的治疗作用。本研究采用安慰剂作对照，并采

取随机分组、双盲给药的方法，并按卫生部制定发布的该病临床研究指导原理要

求做，避免了一些干扰因素，其结果不仅充分说明了下焦逐瘀丹治疗该病的疗效

确切，而且说明了，安慰剂对该病有一定治疗效果。本安慰剂组总有效率达10

根据中医理论，良性前列腺增生和慢性前列腺炎属“难闭”范畴，气滞血察，

市失宣降，湿热下注，膀胱不利是其主要症结所在。川参通注射液系目前临床上

唯一用于治疗良性前列腺增生和慢性前列腺炎的纯中药注射剂，主要成分为丹

参、川芳、麦冬、当归，具有活血化瘀、清肺利水、清热解毒、抗炎消肿的作用。

根据川参通注射液与抗生素配伍试验证实：川参通注射液本身具有抑菌和杀菌的作用，与抗生素配伍后能培强抗生素的抗菌活性和效力临床上针对慢性前列腺炎（包括慢性细首性前列腺突和慢性非细菌性前列腺爽）综合症状及前列腺液的检测结果，选用高效、敏感的抗生素配合川参通注射液联合使用，使药物得以充分吸收，起到事半功倍的临床疗效，从而彻底治愈慢性前列腺类

第八章中药制剂（秘）

处方：当归20、赤芍15、川牛夕20、紫丹参30、败浆草50、香附

15.茜草10、文术12、元胡15、乳香10、小茴10、公英50、地丁

50、红藤30、山甲12、皂角20

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