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了解AML

急性髓系白血病简称AML，是一种源于骨髓的癌症。骨髓是骨骼内柔软的部分，在骨髓中可以产生新的血细胞。急性意味着如果不接受治疗的话，这种癌症通常发病迅速、并且快速恶化。髓系是指AML患者骨髓中形成的异常白细胞的类型，这些异常细胞被称为原始粒细胞。（myeloblast），在希腊语中myelo是骨髓的意思，而blast是指未成熟细胞群体。白血病则是指这种癌症起源于骨髓中的血液形成细胞，这些癌细胞通常会扩散到血液中，进入全身循环。

AML是成人急性白血病中最常见的类型，美国每年新诊断的成人AML病例超2万例，儿童也可能患AML，但是儿童AML与成人AML稍有不同。当骨髓中的造血干细胞不能成熟为健康的血细胞时，AML就发生了。这些异常的造血干细胞停滞在发育的早期阶段，被称为原始粒细胞，简称原始细胞。骨髓中有少量原始细胞是正常的，在健康人的骨髓中，原始粒细胞非常少见，每个细胞中仅1-2个。而AML患者骨髓中的这些原始细胞大量增长，每个细胞中至少存在20个，也就是原始细胞占比超过20%，当异常原始细胞在骨髓中形成时，就会对健康血细胞产生阻碍，从而导致健康的白细胞、红细胞、以及血小板的含量降低。白细胞可以帮助人体抵御感染，红细胞可以运输氧气，血小板则在止血过程中发挥作用。原始细胞可以扩散到血液和身体的其他部位，如皮肤、牙龈、和大脑。

AML和其他癌症一样，是由于基因的改变造成的。在大多数情况下，这些基因的改变并不是通过遗传得来的，而是由于生活中某个时刻，干细胞DNA复制时的一个意外错误造成的。AML患者中已经发现了超过50种基因的异常，大多数AML患者的原始细胞中有3-6种不同基因的改变。了解AML患者存在哪些基因的改变，可以帮助医生提出更好的治疗建议，并预测患者的预后。

大多数AML患者在疾病的早期阶段是没有症状的，当症状出现的时候往往突如其来，感觉像是流感，具体症状可能包括原因不明的发热

气短、体弱、疲倦，畏寒，头晕，头痛，体重减轻或食欲减退，容易淤青或流血，皮肤苍白，以及皮肤下由出血引起的小而圆的红点，称为出血点。

AML可发生在任何年龄，但老年人的风险最高，AML的平均首诊年龄在65岁左右。其他AML风险较高的人群包括吸烟者和接触苯的人群，苯是一种化学试剂，通常存在于溶剂、汽油、以前的杀虫剂和烟草中，这种化学物质现在较为少见。此外，接受过放疗或化疗的癌症患者，骨髓增生综合征（MDS）或其他骨髓异常疾病的患者，遗传了特定异常基因的人，以及近亲中有AML患者的人也都是AML的高风险人群。

急性早幼粒细胞白血病，通常也叫APL或者APML，是AML一种独特的亚型。APL与AML类似，骨髓中产生大量的不能发育成健康白细胞的未成熟细胞。急性表示这些未成熟细胞在骨髓中迅速积聚，阻碍健康的白细胞、红细胞和血小板。早幼粒细胞指的是没有发育为健康白细胞的未成熟细胞，APL是由两条染色体的结构异常导致的，15号染色体的一部分断裂并附着在17号染色体上，导致造血干细胞停滞在一个叫做早幼粒细胞的发育阶段。早幼粒细胞是原始粒细胞之后的下一个阶段，然后这些早幼粒细胞开始不受控制的生长。APL症状与AML症状相似，但APL患者可能还会出现活动性出血、大范围淤青、以及新的血凝块等症状。APL患者往往比AML其他亚型的患者年轻，APL患者的平均首诊年龄为44岁。APL患者的预后和治疗结果都比AML患者相对好一些，但在治疗的早期阶段，APL出血或凝血的风险较高。

目前还没有预防AML的确切方法，然而，停止吸烟或者不要开始吸烟也许可以降低患AML的风险。

目前还没有类似用乳房x光检测乳腺癌，结肠镜检测结肠癌的早期AML标准筛查方法。AML高风险人群应定期接受医疗检查，与医生讨论是否有必要进行周期性的全血细胞计数（CBC）检查。全血细胞计数（CBC）是一种辅助诊断AML的基础血液检测。血液学家是专门治疗血液方面疾病及癌症的医生，肿瘤学家是治疗其他类型癌症的医生，许多AML患者也接受了肿瘤学家的治疗。

如果您对AML仍有疑问，请咨询专门治疗AML的血液学家或肿瘤家。

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