智慧彰显,医ldquo血rdquo

以互动加深头脑风暴，以实践推进临床诊疗。作为连接权威专家与临床一线医生的交流平台，“智慧彰显，医‘血’碰撞--恒瑞moment对话”栏目今年通过线上形式展开，以期通过广泛的学术讨论启发医者思路，助力突破临床实际诊疗困境。本文将撷取两场会议精华内容，以飨读者。

对话嘉宾：

医院刘开彦教授

医院吴德沛教授

及其他出席专家学者

专家简介：

对话实录：

中国医院杨栋林教授：在给移植术后患者使用了3个月伏立康唑进行预防真菌感染治疗后，加量使用免疫抑制药物他克莫司或环孢素，但患者仍然出现皮疹（移植物抗宿主病），请问在这种情况下有什么好的处理经验？

刘开彦教授：伏立康唑和他克莫司或环孢素在联合使用时需要考虑药物间相互作用的问题。他克莫司和环孢素主要通过CYP3A4和CYP3A5代谢，伏立康唑可通过抑制CYP的活性对前两者的血药浓度产生影响：使他克莫司和环孢素的代谢减慢，浓度升高，发生不良反应的风险增加。因此，联用时需要注意减少环孢素药物使用剂量，反之如果停用伏立康唑免疫抑制药物的剂量需要调整，所以还是应该以药物血液浓度为依据，这就需要临床不断监测患者体内血药浓度，同时评估患者个体情况来进行适当调整。

吴德沛教授：此外还需要

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