去势抵抗性前列腺癌治疗恩杂鲁胺vs比卡鲁

虽然内分泌治疗可缩小前列腺癌肿瘤体积，延缓肿瘤进展速度，但经过18-24个月后，大多数初始对内分泌治疗敏感的患者发展为去势抵抗性前列腺癌（CRPC），将CRPC患者血清雄激素维持在去势水平依旧是治疗目标之一。

比卡鲁胺和恩杂鲁胺是两种常用药物，两者如何选择呢？

一项随机对照试验纳入了例CRPC患者，随机分为恩杂鲁胺组（n=）和比卡鲁胺组(n=)，两组中位治疗时间分别为14.7个月和8.4个月。

疗效

恩杂鲁胺组和比卡鲁胺组患者中位PFS分别为19.4个月和5.7个月；与比卡鲁胺相比，恩杂鲁胺可降低76%的死亡和疾病进展风险（p0.）；恩杂鲁胺与PSA进展风险降低81%相关。

两组患者中位PFS比较

两组患者PSA无进展生存期比较

安全性

不良事件

恩杂鲁胺（n=）

患者数（%）

比卡鲁胺

（n=）

患者数（%）

任意不良事件

（93）

（89）

任意3级及以上不良事件

70（36）

72（36）

任意严重

不良事件

58（29）

56（28）

任意终止治疗的不良事件

15（8）

12（6）

常见不良事件中如便秘、腹泻、贫血、尿路感染，比卡鲁胺组发生率较高；对比来看，疲乏、背部疼痛、高血压、眩晕、跌倒等恩杂鲁胺组发生率较高。

虽然，恩杂鲁胺疗效较好，各大指南也推荐恩杂鲁胺为CRPC患者的一线用药之一，然而调查显示，在亚洲使用比卡鲁胺的患者更多，其原因之一可能是比卡鲁胺有一个非常亲民的优势，即价格便宜。因此对于某些患者，应根据对不良反应的耐受性、经济状况等综合考虑用药。

参考文献

[1]DavidFPenson,etal.Jun20;34(18):-.

[2]HirotsuguUemura,etal.BJUInt.Apr;(4):-.

本文来源：《肿瘤科空间》编辑部

本文编辑：皮诺曹

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