血常规解读

医疗工作中血常规（全血细胞计数）是最常见的几项实验室检查之一。例如，仅我们单位每日安排的血常规大约就有例，其中10-20%的结果存在异常。因此，当见到异常的血常规时每个医生都应该对该特殊检测的基础以及处理方法有所了解。本文我们提供了实用性强的诊断法则，并对异常血常规中常见的情形进行了反复强调，如贫血、血小板减少、白细胞减少、红细胞增多、血小板增多以及白细胞增多。本文的目的是帮助非血液科医生了解何时请专科会诊是合理的、何时又不该请会诊，使得整个医疗过程更具效价比并且更高屋建瓴。

红细胞、白细胞和血小板等循环血细胞可通过先进设备进行电子化计数和容积测量。比如，在库尔特计数器中当一个红细胞通过被电极包绕的小孔时可产生一次电子波形，每一次电子波形代表一个独立的细胞，波形高度代表细胞体积。因此，电子计数器不仅可以记录总的细胞数，同时可以评估平均细胞体积和细胞大小变异度。就拿红细胞来说，上述测量结果可被分别被定义为红细胞平均体积以及红细胞分布宽度。现代的电子计数器同时可以对细胞大小和类别进行多形性分析，进而提供不同种类白细胞的相关信息，如中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。

另外两个在血常规中常见的参数为Hb和Hct，这两个变量提供的信息相同，都是通过红细胞计数得到，二者间可互算。Hb为将一定量的血液中的红细胞溶解后再通过化学方法转换成稳定的物质然后经过分光光度计计算得到。Hct通过微量血细胞比容离心机进行测量，它代表一定量全血中红细胞所占的百分比。但是，Hct同样可以通过红细胞计数与MCV的乘积进行测量。血常规中其他可测量的参数还包括平均红细胞血红蛋白量（Hb/红细胞计数）以及平均红细胞血红蛋白浓度（Hb/Hct）；但是在临床工作中这两个参数很少被用到。

临床工作中我们常

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