尺腕撞击综合征的影像表现

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什么是尺腕撞击综合征？尺腕撞击综合征是尺骨头及尺骨茎突与月骨、三角骨发生撞击，并长期压迫引起月骨尺侧部分缺血性坏死，如果尺骨阳性变异较大（＞mm），尺骨茎突的压迫也可引起三角骨缺血性坏死。1、症状体征缓慢出现的尺背侧腕部的病理性疼痛及肿胀，可能会有捻发音，尺偏时疼痛加剧，尺骨头、三角骨及月骨均有压痛。、发生机制腕关节长期受力、支撑、推挤、撞击，尺骨远端与月骨、三角骨相互碰撞，三角纤维软骨可发生退变、坏死、囊变或穿孔，继而月骨和三角骨的关节软骨可发生退变、坏死，形成囊变和骨硬化。特别是很薄的三角纤维软骨变异更易发生尺骨撞击综合征。3、病理生理正常情况下，远端尺桡关节处的尺、桡骨基本处于同一平面，如果尺骨（相对于桡骨）长出mm以上，则会使原来桡骨和尺骨按正常比例分担的腕部力量过分集中于尺骨，运动时发生撞击、活动范围受限及腕关节韧带松弛等现象，使腕尺侧的软组织血供和滑液营养障碍，韧带和三角纤维软骨易于磨损，进而使腕骨和尺侧的软组织发生退变。正常腕关节正位片X线测量：在标准后前位X线平片测量尺骨变异，采用Gelberman等的平行线法（尺骨头关节面的平行线与乙状切迹最远端关节面的平行线之间的位置距离差）。1、尺骨头长于桡骨为阳性变异；、尺骨头短于桡骨为阴性变异；3、两者相等为中性变异。对症状较重者、常规X线后前位显示尺骨变异呈阴性或中性者，采用握拳、腕旋前位摄片。MRI：MRI对骨髓变化敏感，在骨损伤早期就能反映出骨髓水肿性改变，可做到早期诊断。A：X线显示尺骨变异阳性患者，尺骨远端关节面超出桡骨远端关节面。B：关节造影显示桡腕关节与远端桡尺关节关系异常，提示三角纤维软骨撕裂。C：MRI关节造影T1序列显示大量三角纤维软骨退化并嵌入尺骨远端及月骨。D：显示月骨反应性骨髓水肿，同时显示月骨及桡骨远端关节软骨的损伤（信号异常）。4、鉴别诊断1、腱鞘囊肿；、钙化性肌腱炎；3、三角纤维软骨撕裂；4、尺骨远端骨折；5、远端桡尺关节不稳；6、月骨无菌性坏死。来源丨华夏影像诊断中心作者丨疯刘才子整理转载已获授权，版权归原作者所有有件重要的事和你说最近

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