医院神经内科健康教育锁骨下动

您有没发现过双臂血压不一致的现象？您有没有思考过这是为什么？您有没有想到这有可能也是一种危害很大的疾病？。一般情况下，由于解剖学上的差异，双臂血压多少有点差别，人的右臂收缩压比左臂高大约10mmHg，右臂舒张压比左臂高大约5mmHg。可两者的血压不应该相差过远。如果血压差超过20mmHg时,就可能患有血管疾病，最常见的为锁骨下动脉窃血综合征。那么锁骨下动脉窃血综合征是怎样一种疾病呢，有什么危害呢？，让我们通过下面的病例为您解答。

患者李某某，男，66岁，因“发作性眩晕1年，再发伴言语含糊1天”入院。1年前患者无明确诱因突发眩晕，伴恶心、呕吐，每次持续数分钟至数十分钟后不等，未重视；1天前上述症状再发，伴言语含糊，吐字不清，30分钟后缓解。入院查体：右臂血压90/60mmHg，左臂血压/80mmHg,右侧桡动脉搏动较左侧明显减弱，神经系统无阳性定位体征。行脑血管造影提示：右锁骨下动脉起始段狭窄83%。诊断：右锁骨下动脉窃血综合征。

锁骨下动脉窃血综合征是指在一侧锁骨下动脉或无名动脉在其近心端发出椎动脉前狭窄或完全闭塞，患侧椎动脉血液逆流（甚至将对侧椎动脉部分血液也盗取过来）至锁骨下动脉远心端供应患侧上肢，因而引起椎-基底动脉供血不足症状。最常见的原因为动脉粥样硬化。主要临床表现分为三个方面：1.椎基底动脉供血不足的症状和体征：如眩晕、意识障碍、平衡障碍、言语不清、复视、跌倒、肢体感觉及运动异常等。2.上肢缺血症状及体征：如上肢活动后无力而休息后好转、发冷、疼痛、感觉异常、皮肤苍白或发紫，上肢抬高时症状加重；患侧桡动脉、肱动脉或锁骨下动脉搏动减弱或消失，患侧血压较健侧低20mmHg以上。3.其他体征：如锁骨上区、锁骨下区域可闻及收缩期血管杂音。进行双上肢血压对比、颈部血管彩超等均有助于诊断，确诊靠血管造影。主要治疗手段为血管内支架植入和成形术等。

经该患者及家属同意后，行”右锁骨下动脉支架植入术“治疗，术后患者症状未再发作。

血管支架植入术是指在管腔球囊扩张成形的基础上，在病变段植入内支架以达到支撑狭窄段血管，减少血管弹性回缩及再塑形，保持管腔血流通畅的目的，有效防止缺血性脑血管病的发生。部分内支架还具有预防再狭窄的作用。目前缺血性、出血性脑血管病均可通过介入治疗，安全性高、创伤性小、疗效显著。近年来随着医疗科学技术的迅速发展，血管内介入手术治疗脑血管病技术日臻成熟，已成为治疗脑血管病的重要方式之一，并获得了医疗界的充分肯定。

医院神经内科科室简介

神经内科为我院重点建设科室，医院重点专科设置。现有工作人员50名，其中高级职称人员5名，研究生3人。

科室开放床位83张，设2个病区，1个康复中心，1个电生理检查室，病房设施齐全，舒适方便，设有重症监护病房，各种专科治疗仪、抢救设备齐全，保障了危重病人的救治。医院配备双源CT、16排CT、1.5T核磁共振仪、数字减影血管造影等大型设备；科室在各种脑血管疾病、癫痫、中枢神经系统感染性疾病、神经系统变性病、运动障碍等疾病诊治方面有丰富的临床经验。特别是急性脑梗塞的溶栓、取栓治疗，脑出血的微创治疗，全脑血管造影检查和脑血管内治疗（取栓、动脉狭窄支架植入球囊扩张、动脉瘤弹簧圈填塞等）达到国内先进水平。科室配备肌电图、经颅多普勒、脑电图及24小时动态脑电图、视频脑电图机、中心监护系统、呼吸机、脑循环系统治疗仪、吞咽障碍治疗仪、数码经络导平治疗仪、电子生物反馈治疗仪、中频电脑治疗仪、经颅微电流刺激仪、磁振热治疗仪、特定电磁波谱治疗仪、PT床等脑血管病及神经系统康复设备30余件，为患者的诊断、治疗、康复提供了坚实的保障。

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