肾病综合征健康教育

肾病综合征

是指各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白3.5g/天）、高脂血症、水肿(是肾病综合征最突出的体征，多为可凹性)、低蛋白血症（血浆清蛋白低于30g/L）为临床表现的一组综合征。

可分为原发性和继发性两大类，原发性肾病综合征病因不明，主要发病机制为免疫介导性炎症所致的肾损害；继发性肾病综合征指继发于全身性或其他系统疾病的肾损害，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜等。

尿中有泡沫

本病应注意以下几点

1.休息与活动

全身严重水肿合并胸腹水、出现呼吸困难者应绝对卧床休息，取半卧位，抬高双下肢，可床上做踝泵运动、经常变换体位预防血栓，动作宜缓慢防体位性低血压，阴囊水肿者宜将阴囊托起。

踝泵运动的方法：

大腿放松，然后缓慢、但是用力的、在没有疼痛或者只有微微疼痛的限度之内，尽最大角度地勾脚尖，之后再向下踩(让脚尖向下)。

◆在最大位置保持5~10秒左右

◆练习频率

·最好每个小时都能练习5分钟

·也可每日3~4次，每次20~50下

轻度及中度水肿者以卧床休息为主，适当下床活动，其中颜面部水肿者抬高床头，双下肢浮肿者抬高下肢。

2.饮食指导

合理饮食能改善营养状况和减轻肾脏负担，我们建议您采用优质蛋白低盐低脂高热量高维生素饮食。

（1）蛋白质：肾功能正常者予正常量优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼和肉类等）饮食，即蛋白摄入量为0.8-1.0g/(kg.d），肾功能不全时予优质低蛋白饮食，蛋白摄入量为0.6-0.8/(kg.d），因高蛋白饮食加重肾小球高灌注、高压力、高滤过，从而会加重蛋白尿和肾脏损伤。

（2）盐：病情稳定时不必严格限盐，但食盐量也不宜过多；水肿时宜低盐饮食（3g/d），可使用盐勺控制；勿食腌制品；严重水肿时应禁盐，就连含钠的食物小苏打、酱油等都在禁忌之列，可用无盐酱油、醋、姜、蒜等调味品以增进食欲；对于运用利尿剂的患者，据血清钠调整盐的摄入量。

（3）低脂高热量高含维生素饮食：限制膳食中饱和脂肪酸（动物油、动物内脏）的含量，少油清淡饮食;伴有贫血时，可补充富含铁、维生素B12、叶酸等的食物，如木耳、菠菜等。限制对肾脏有刺激作用的食物，如芥末、辣椒。

（4）液体入量视水肿程度及尿量而定。若每日尿量达ml以上，一般不需严格限水，但不可过多饮水。若每日尿量小于ml或严重水肿者，每天液体入量不超过前一天24h尿量加不显性失水量（约ml）。但要注意：液体入量包括饮食、饮水、服药、输液等各种形式或途径进入体内的水分。

3.用药指导

（1）服用糖皮质激素应注意：

根据病情不同，确定不同的服药剂量，请严格遵医嘱用药，勿擅自停药、减量，注意休息保暖，避免熬夜、劳累等加重病情诱因。

服药时间和间隔应尽量固定，以减轻激素的不良反应，建议晨起餐后顿服。

服药期间应高纤维素低热量适量蛋白饮食并定期监测体重。

注意观察是否出现血糖增高、骨质疏松、血压升高、局部溃疡，夜间兴奋入睡困难等类固醇激素的副作用。

（2）环磷酰胺常见副作用：

泌尿系统症状主要是尿频、尿急、血尿，甚至排尿困难，输注环磷酰胺期间应多饮水，增加尿量以减少出血性膀胱炎发生；消化系统症状有恶心、呕吐及厌食；血液系统表现为骨髓抑制；其他不良反应有引起脱发、影响生育，肝功能异常等。

（3）利尿剂、降压药不良反应：

使用上述利尿剂及降压药时注意改变体位时动作宜慢，防止体位性低血压发生，医院监测肝肾功、电解质及24小时尿蛋白定量。

4.常见并发症指导

肾病综合征常见并发症包括急性肾功能不全、血栓、感染、电解质失衡。日常生活请注意合理饮食、做好休息保暖，避免受凉感冒、生活规律、注意卫生、正确记尿量、适当活动并做踝泵运动。

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