前列腺炎,小便无力尿不尽的男子复诊

3月16日在网上认识广西陆某,主诉前列腺炎求诊治。

虽然说前列腺炎接触过很多，怎么治疗可以说是轻车熟路了，但我仍然要求填写问诊单，我一直坚持自己的原则，如果对方会用手机的我都希望填写问诊单再诊断，一来通过详细填写问诊单我有更加全面的了解，可以提高准确率，二来希望有文字可以记录，复诊可以对比。

有些病人不理解，不就是看中医么？有必要那么麻烦填写吗？其实还真的很有必要。

通过大量的实例证明，有很多病友有些疾病的症状已经是习惯了，如果不问的话都不会主动说出来，即使同一个问题不同的问话方式得到的结果也不同的，比如有些医生问诊：“你大便怎么样？”病友回答：“正常。”

但如果详细问：“你多少天大便一天？每天都大便吗？”病友想了一下回答：“五六天大便一次。”

病友习惯了感觉很正常啊，但在医生的眼里这是不正常的表现，对于疾病的诊断有非常重要的意义。

因此，我要求填写问诊单的目标就在这里，将重要的问题全部罗列出来，希望通过详细填写之后更加有利于我的诊断。

通过分析问诊单，现在整理病历如下：

陆某，男，50岁，广西百色人士，1.58米50公斤，从事餐饮工作。年3月16日初诊，主诉：前列腺炎小便无力，尿不尽，阴囊潮湿性欲减退，左下腹直肠有胀满但又不排便的感觉，晨起口苦。

疾病起因：起初有熬夜，然后久久不排便，逐渐病情加重引起阳痿。

治疗经过：吃过抗生素，前列舒通胶囊半个月，有好转但症状还在。

刻诊：胃口好，喝水不多，每天喝多最多毫升喜喝温水，睡眠多梦晨起有口苦的现象，大便通畅前结后溏，小便有点卡，尿无力尿不尽，晚上夜起一次，小便清浊参半，偶有小便分叉，面色稍黄，精神比较差易疲劳，无精打采，背沉怕冷，颈椎疼痛不舒服，舌质白苔薄。

除了问诊单了解之外，还语音聊了一会，开方柴胡桂枝加利水渗湿的土茯苓，泽泻，萆薢和一些补肾的中药，叮嘱先吃5剂之后复诊。

当晚陆某又告知有感冒的症状，上面的中药可能要十天之后才能服用。

医院看病的话医生是不会再管你感冒不感冒的，你来看的是前列腺炎，但我觉得能帮就帮一把吧，于是又详细了解感冒的症状，另外开了一个感冒的中药处方。

3月22号回访得知感冒已经好了，但还没有开始吃治疗前列腺炎的中药，我告知不要拖太久了，以症状不对处方不适用。

4月6日再次回访是否已经用药，有没有好转？

4月7日凌晨2点陆先生回复，药已买但还没有开始吃。

估计陆先生真的是有事太忙了，我没有继续回访，因为我觉得我已经尽我的责任，虽然我也很期待我每一次处方用药都可以减轻病人的病痛，但每天也比较忙，有时回访太密打扰人家也不好。

5月14日告知已经吃了三剂，感觉到尿频尿急的症状好转，但新增了胃痛的问题，还有两剂未吃，问我怎么办？

其实我之前已经说过，处方是针对当时的病情有效，过去已经两个月了说明病情有变化，建议再加炒蒲黄10克，五灵脂10克，白芍20克，把剩余的两剂吃完再改方。

我接诊的病友都知道我比较有耐心，虽然说我真的不想再回访陆先生的病情了，但我仍然忍不住想问问他的情况，5月27日我再了解得知尿频尿急已经有进一步的好转，胃也不痛了，左下腹痛的问题也好转，只是性功能未有改善，当时还剩余一剂药未煮。

直到6月22号陆先生主动找我复诊，一共吃了8剂中药，尿频尿急尿不尽已经有好转，左小腹已经不疼痛，阴囊潮湿已有好转，去医院检查结论卵磷脂减少，精子少，脾大，性功能下降，早上起来有口苦的现象，脸上油腻，舌胖大质白，新增症状：工作久了两脚无力虚抖，有时头痛。

针对于陆先生的问题，我认为8剂中药已经有很明显的好转这样的效果是相当不错了，应该继续巩固，考虑到他工作不方便我建议做成药丸服用比较方便，陆先生表示要考虑一下。

其实我不太了解陆先生要考虑什么，每个人都有自己的难处，可能是觉得经济有些压力吧，我认为一天十几二十多元药费已经算是很亲民的价格了，陆先生前列腺炎虽然带“炎”字有两个“火”，其实从他的症状看身体一派虚寒相，补虚去寒都需要时间去慢慢恢复。

最近遇到了不少的案例，明明吃药有效果需要巩固治疗但都不想再吃了，其实这个也是老百姓的通病，没有到倒下的一刻都不想去治疗，平时有些不舒服能扛就扛吧，真的扛不住就找个医生开点药，有点好转继续扛，但从来没有考医院可能是几千，几万更多的费用了。

勤俭节约是传统的美德，我觉得有些观点要改，现在物质生活已经很大地提升了，处处为了家庭着想的同时也要为自己的健康着想，重大疾病都是有小病拖延而积累而来的，每个人都应该尽可能地在小疾病没有变重大疾病之前先治好，这样才能更好地享受生活。

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