微导管微球微创介入解决前列腺大问题
前列腺增生症（BPH），又称前列腺肥大，可导致尿频、夜尿增多、排尿费力、尿潴留、血尿等，是影响中老年男性生活质量的最重要的问题之一。
前列腺增生是前列腺的一种良性病变，发病率随年龄增大而增长。据统计，60岁以上男性发病率约为60%，80岁以上发病率高达88%。
83岁的Y嗲嗲就因为前列腺增生反复血尿、尿潴留于近日转入我科。
Y嗲嗲这次留置导尿管已经1个多月，导尿管内反复血尿并有血凝块。
术前超声及MRI均提示：前列腺巨大，82*63*96mm，突入膀胱约30mm，膀胱小梁小房形成，膀胱内积血。
根据影像学结果测算：前列腺体积.9ml，重量.8g。
昨天，我们完成术前评估后，为Y嗲嗲进行了前列腺动脉栓塞术（PAE）。
我们将一根微导管超选择插管到双侧前列腺动脉，使用比1mm都小很多很多的微球采用二重栓塞法对前列腺动脉进行栓塞，最终使得前列腺缺血萎缩，从而改善患者的排尿症状。
整个介入手术局麻下通过右侧大腿根部的一个小针眼就可以完成，手术历时约80分钟。
术中前列腺动脉造影可见前列腺体积巨大，显著突入膀胱腔。
手术结束离开介入手术时，导尿管内已由血尿变为淡黄色尿液。
术后第一天，淡黄色清亮尿液。
c-6.4,0-12.3,2.8-16.3,7.2L90.9,82.5c1.1-2.6,1.7-5.4,1.7-8.4c0-12.2-10-22.2-22.2-22.2S48.2,61.8,48.2,74c0,5.9,2.3,11.2,6,15.2 l-20.7,29.9c-2.7-1.2-5.8-1.9-9-1.9c-12.2,0-22.2,10-22.2,22.2s10,22.2,22.2,22.2s22.2-10,22.2-22.2c0-6-2.4-11.5-6.3-15.5 l20.6-29.8c2.8,1.3,6,2.1,9.3,2.1c6.2,0,11.9-2.6,15.9-6.7l22.9,16.5c-0.9,2.4-1.4,5.1-1.4,7.8c0,12.2,10,22.2,22.2,22.2 c12.2,0,22.2-9.9,22.2-22.2c0-6-2.4-11.5-6.3-15.5l21.3-28.6c2.6,1,5.4,1.6,8.3,1.6c12.2,0,22.2-10,22.2-22.2S.7,27,.4,27z M24.6,.7c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1c0-7.8,6.3-14.1,14.1-14.1s14.1,6.3,14.1,14.1C38.7,.3,32.4,.7,24.6,.7zM70.4,88.2 c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1s6.3-14.1,14.1-14.1c7.8,0,14.2,6.3,14.2,14.1S78.2,88.2,70.4,88.2zM,c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1 s6.3-14.1,14.1-14.1s14.1,6.3,14.1,14.1S.8,,,zM.4,63.3c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1S.6,35,.4,35 s14.1,6.3,14.1,14.1S.2,63.3,.4,63.3z"style="fill:#FFD8A3;">前列腺动脉栓塞术（PAE）治疗前列腺增生症的优点1.安全性高：PAE几乎不存在传统开放性外科手术和微创手术的常见并发症，如术后出血、尿瘘、尿道狭窄、严重疼痛、逆行射精等，目前我们开展PAE几年，未出现一例严重并发症。
2.创伤小：PAE仅需要局麻（不需全麻或腰麻），无切口，只需要小针眼、微导管、微球就可以完成。
3.禁忌症少：由于不需要全麻或腰麻，对于常常合并各种基础疾病的老年前列腺增生患者，以及很多存在外科手术高风险、外科手术禁忌症的患者，仍然可以进行PAE。
4.疗效确切：术后两年临床有效率可达90%以上，对于合并前列腺出血的老年患者即刻止血成功率几乎可达%。
5.住院时间短：术后一般3-5天即可出院。
6.可重复治疗：我们团队已为数名外科术后复发的前列腺增生患者实施了PAE。
我们团队从年开始开展前列腺动脉栓塞术，在前列腺增生症、精索静脉曲张、膀胱癌出血、肾脏外科及外伤术后出血、子宫肌瘤、子宫腺肌症、妇产科术后出血、输卵管阻塞等泌尿生殖系统疾病介入诊疗方面积累了较为丰富的临床经验。SIR多学科小组阐述了SIR，欧洲心血管和介入放射学会，法国放射学会和英国介入放射学会关于PAE治疗BPH-LUTS的共同立场和建议，即目前的证据足以证明可以使用PAE治疗适当选择的BPH患者。
具体有以下8条建议：
对于BPH合并中重度LUTS的男性患者，经过适当选择，PAE可以作为一种微创外科治疗方法。（证据等级：B；推荐强度：强）
对于BPH合并中重度LUTS的男性患者，如果前列腺非常大（80cm3，前列腺大小没有上限），可以考虑PAE作为一种治疗选择。（证据等级：C；推荐强度：中）
对于BPH合并急性或慢性尿潴留的男性患者，如果想要保留膀胱功能并且拔除导尿管，可以考虑PAE作为一种治疗选择。（证据等级：C；推荐强度：中）
对于BPH合并中重度LUTS的男性患者，如果希望保持勃起和/或射精功能，可以考虑PAE作为一种治疗选择。（证据等级：C；推荐强度：弱）
对于源自前列腺的血尿，PAE可以作为一种有效止血方法。（证据等级：D；推荐强度：强）
对于BPH合并中重度LUTS的男性患者，如果由于各种原因不适合手术（高龄，合并多种基础病，凝血障碍，无法停止抗凝或抗血小板治疗），可以考虑PAE作为一种治疗选择。（证据等级：E；推荐强度：中）
关于BPH合并LUTS的治疗方案的选择，PAE应该纳入到以患者为中心的个性化讨论中。（证据等级:E；推荐强度:强）
鉴于介入放射科专家的动脉解剖知识，先进的导管技术和栓塞过程的专业知识，他们是最适合PAE的人选。（证据等级:E；推荐强度:强）
医院介入血管外科介入湘军琎哥哥团队专注于肿瘤疾病的以微创介入治疗（InvasiveInterventionalTherapy）、靶向治疗（TargetedTherapy）、免疫治疗（Immunotherapy）为基础的综合治疗，同时提供血管疾病的第三方意见（Secondopinion）。
我们可为您提供肝癌经皮消融术、肝动脉化疗栓塞术（TACE）、放射性粒子植入等实体肿瘤介入治疗和靶向治疗药物的咨询和诊疗服务！以及肝血管瘤、支气管扩张咯血等良性疾病，和子宫肌瘤、前列腺增生、精索静脉曲张、输卵管阻塞等泌尿生殖系统疾病的微创介入诊疗服务！
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