每日一案前列腺炎的治疗第六十七期

医

案

陈某，男，36岁。初诊日期年10月30日：自年来会阴常坠胀或痛，经西医诊断为慢性前列腺炎，中西药治疗未见明显效果，近一月来症状加重，会阴胀痛，晚上更甚，影响睡眠，时少腹挛痛，腰酸膝软，小便余沥，尿后或大便时尿道有乳白色粘液流出，舌苔白，脉沉弦细尺滑。

处方：

结果：上方服六剂，会阴坠胀及痛减，上方加生苡仁、猪苓等服一月，诸症基本消失

上期答案公布

此外寒内饮为患，为五苓散方证：桂枝三钱，茯苓四钱，泽泻五钱，猪苓三钱，苍术三钱。

（注：答案非唯一标准，仅供参考。）

上期原医案

方某，男，43岁，初诊日期年12月7日：三个月来尿不尽、尿频、阴囊抽缩，曾査前列腺液，白细胞15~20，卵磷酯小体（++),诊断为慢性前列腺炎，西药治疗，疗效不明显。后转中医诊治，以补肾、舒肝等治疗，症不减反加重。近症：常腰痛，小便不畅，尿不尽，尿频，食后则少腹拘急、心中摆忙、晕眩、阴襄和阴茎挛縮，现症恶寒、头晕加重，舌荅白，脉细弦。

处方：桂枝三钱，茯苓四钱，泽泻五钱，猪苓三钱，苍术三钱。

结果：上方服三剂症减，继原方服六剂，诸症基本消除。

按语：前阴为宗筋所聚，肝肾所主，一般遇阴缩挛急，要想到补肝益肾。但本例慢性前列腺炎为水饮为患，且呈外寒内饮之证，补则激动内饮，饮邪上犯，故现心中摆忙、头晕、目眩，正邪相争，内外皆急，故恶寒、腹拘急、囊缩挛急。此时唯有在解表的同时利水，方能使表解水去，五苓散正是这种作用。这里也可看出，例3和本例同是慢性前列腺炎，因表现的方证不同，所以治疗用药也就不同。中医治疗有无疗效，关系所在，不可忽视。

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