前列腺炎让人有苦难言你所有的疑问，这里
指导专家：邹铁军
医院泌尿外科病院副主任医师
慢性前列腺炎病人在门诊非常容易见到。前列腺炎是一类由不同原因所致的综合征，是青壮年男性中的常见病和多发病。主要涉及排尿异常、疼痛不适、性功能异常及精神神经方面的症状。对于门诊患者常见的问题我们做了归纳，希望能为大家科普一下这方面的小知识。
1.出现什么症状需要考虑前列腺炎门诊患者常来就医的原因是出现排尿异常：尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿不尽、尿分叉、尿道口分泌物等。有的时候还会出现会阴、生殖器周围的不适或者隐痛。性功能障碍也比较常见：有患者反映最近性欲减退和射精痛，射精时间缩短等。前列腺炎患者也会伴随神经衰弱症候群，表现出乏力、头晕、失眠、出汗、记忆力下降、注意力不集中等。
以上症状并不都出现，也不是确诊前列腺炎的依据，只是医院进一步检查。
2.诊断需要做哪些检查?门诊诊断前列腺炎平时只需要前列腺液常规，尿常规分析及尿沉渣检查即可。前列腺液培养，前列腺B超等特殊检查只用于部分患者。
3.前列腺炎如何诊断？前列腺炎诊断依靠详细询问病史，结合前列腺液常规检查作出诊断。部分患者需要同时检查尿常规排除尿路感染。
4.前列腺炎都需要治疗吗？很多人望文生义认为前列腺炎就是前列腺“发炎了”。同时由于不良媒体有意或无意的宣传，发炎-消炎药-没治好-再消炎药似乎成了治疗前列腺炎治疗的“标配”。实际上并不是所有的前列腺炎都需要治疗，也不是所有治疗前列腺炎的方案都需要抗生素。
临床工作中前列腺炎被分为四种类型:
1Ⅰ：起病急，可表现为突发的发热性疾病，伴有持续和明显的下尿路感染症状，尿液中白细胞数量升高，血液或/（和）尿液中的细菌培养阳性。
治疗原则：
临床少见，主要是广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。
2Ⅱ型：约占慢性前列腺炎的5%-%～8%。有反复发作的下尿路感染症状，持续时间超过3个月，EPS/精液/VB3中白细胞数量升高，细菌培养结果阳性。
治疗原则：
治疗以口服抗生素为主，选择敏感药物，疗程为4~6周。
ⅢA型：可先口服抗生素2~4周，然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。
3Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量；EPS/精液/VB3细菌培养结果阴性。根据EPS/精液/VB3常规显微镜检结果，该型又可再分为炎症性（ⅢA）和非炎症性（ⅢB），各占50%左右。
治疗原则：
不需要抗生素治疗。以上类型推荐使用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛，也可选择非甾体抗炎镇痛药、植物制剂和M-受体阻滞剂等。
4Ⅳ型：无症状性前列腺炎。无主观症状，仅在有关前列腺方面的检查（EPS、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查等）时发现炎症证据。
治疗原则：
一般无需治疗。
强调一下，前列腺炎的治疗目标是“消除症状”！
5.前列腺炎能够治愈吗？前列腺炎只是“特殊部位”的“普通疾病”！前列腺炎是可以治愈的，也是可以“断根”的。
6.慢性前列腺炎会影响性功能和生育吗？慢性前列腺炎确实可能会引起精液参数异常。同时，慢性前列腺炎合并疼痛症状、焦虑症状明显时，会引起一些性功能障碍，如勃起障碍、早泄和性欲下降等。但是，即使慢性前列腺炎影响到了性功能和生育能力，也不用过于担心，坚持合理的药物治疗都会取得满意效果。
7.前列腺炎会不会发展成前列腺癌？没有研究表明慢性前列腺炎会导致前列腺癌。
8.前列腺炎会不会传染？大多数前列腺炎不会传染，这是因为感染前列腺的病原体以普通细菌为主。个别患者由于支原体、衣原体、滴虫、淋球菌引起时需要排除配偶感染，确定后需要双方同时治疗。
9.有哪些可能引起前列腺炎的因素，如何预防？前列腺炎实际上是社会-精神-躯体疾病，治愈的关键不仅仅是医生合理的治疗，也需要患者消除对前列腺炎的错误认识，打消顾虑，培养良好的生活习惯。更需要社会各界共同努力，普及正确规范的疾病知识，避免患者受到不良媒体的蛊惑。
可能引起前列腺炎的不良因素有：
1久坐、会阴区直接压迫：长期坐位工作、缺乏体育锻炼。2过频的性生活：性冲动可引起前列腺的反复充血，过频的性生活也易引起细菌逆行重复感染。3性生活过度节制：会产生长时间的自动兴奋，从而造成被动充血。也会导致前列腺液长时间淤积，成为细菌的培养基。4不当性行为：不洁性行为可导致淋球菌、衣原体、支原体等感染，引起尿道炎。如不及时根治，则可进一步向深部蔓延导致感染性前列腺炎。5尿路梗阻因素，如前列腺增生：本病可导致排尿功能紊乱，尿道压增高，可发生尿液返流，进入前列腺腺管。尿液中尿酸等刺激性化学物质诱发前列腺炎。6精神心理因素：50%的非细菌性慢性前列腺炎患者有焦虑、抑郁、恐惧、悲观等过度紧张的症状。由于对前列腺疾病的不正确认识，很多患者觉得难以启齿，自己忍着。日积月累，会形成不良心理状态。相应的预防保健建议：
1注意休息睡眠、避免久坐、控酒控辣、定期做提肛锻炼、不憋尿和规律性生活等等。这些生活方式的调整对前列腺炎的治疗非常重要。2多饮水，每天保证饮水量-毫升。3积极彻底治疗急性的泌尿生殖系感染，如急性前列腺炎、急性附睾炎、急性精囊炎等。4杜绝不洁性行为，防止性器官感染。5性生活适度，推荐每周1-2次的性生活。6积极调整心态，树立积极、向上的生活观念。供稿：医院
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