贫血和血虚是一回事吗

点击上方↑「蓝色　　这天早晨，武斌照例做好了早饭，去叫爹娘起床。可走进爹娘的卧房，他顿时吓了一跳：二老不见了，卧房空地上，挤着一公一母两头老水牛。两头水牛一见武斌，立马“哞哞”叫唤起来，无限疼爱地在他脸上、手上舔舐着。武斌仓皇失措，一边叫唤，一边里里外外寻了个遍，爹娘的确不在了，只有这凭空多出来的两头水牛，难道……

　　武斌不敢相信自己的眼睛，他难以置信地问两头水牛：“你们是我爹娘变的吗？如果是，你们就各自点三下头。”两条水牛仿佛听得懂他的话，它们一起点了三次头。

　　武斌吓傻了，抱住两头老水牛大哭起来，埋怨他们为何这样做。

　　不管怎样，日子还得过。靠两头老水牛帮助，武斌开荒种地，家境渐渐殷实起来。这两头牛根本用不着他驱使，总是拼了命地干活，每天都一直干到累瘫了才罢休。武斌对它们当然更是精心照料，无人时都以爹娘称呼它们，下田回来再累也要先伺候好它们，自己才肯休息。

　　栽下梧桐树，自有凤凰来。随着家境的改变，媒婆开始主动登门为他介绍媳妇。不久，武斌与一个名叫莲儿的姑娘结为了夫妻。

　　这时的武斌家里，已经另买了大牲口，那两头爹娘变成的老水牛，因为耗尽了气力，实在干不动了，便被放养在后院里养老。莲儿觉得奇怪，问丈夫为什么要白白养着它们，不把它们卖掉？

　　自从爹娘变成老水牛后，别人问起他们哪儿去了，武斌总是谎称他们走失了，不敢讲真话。所以，武斌骗老婆说，这两头水牛对他发家致富有大恩大德，一定要为它们养老送终。

　　这天，一个在镇上开绸缎庄的朋友要去南方上货，邀武斌同往，一起去开开眼界。武斌早有弃农经商的念头，便趁此机会跟了去。结果，他前脚走，莲儿后脚就把村里的屠夫叫了来，把那两头老水牛卖了。一个月后武斌回来，头一件事就是去后院探望，一瞧两头老水牛不见了，他像疯了一样，一把拎起老婆来，厉声质问水牛哪去了。当他得知爹娘的去处后，伤心欲绝。

　　武斌追到屠户家，两条牛的肉早卖光了，牛皮也卖给了邻村一个皮匠。武斌又马不停蹄地追到皮匠家，那两张牛皮制作的物件，只剩下了一双皮靴和一条腰带。武斌捧起皮靴和腰带，哭得死去活来。皮匠吓坏了，哆嗦着说：“武斌啊，你……别哭了，这皮靴和腰带，我白送你了。”

　　一晃又几年，皮靴和腰带一直被武斌珍藏着，从不舍得穿戴。

　　因为武斌家境富裕，一天深夜，一伙土匪闯进了他家，要绑他的票。武斌听得声响，赶紧手忙脚乱地穿上了那双珍藏的皮靴，刚要系上那条牛皮腰带，土匪已冲了过来，抢过腰带，就用这条腰带把他两手反绑起来，带走了。

　　也不知走了几天，这天半夜，武斌被关在一个山洞里，他听见两个看守在交谈，说是他家的赎金一直没有送来，土匪头火了，说明天一早要撕他的票。武斌听了，心慌了，可手被牛皮腰带反绑着，无计可施，只有暗自垂泪。

　　忽然，武斌觉得被绑的双手一下子自由了，他活动着酸痛的肩膀，回身借着洞壁上的火把一瞧，那条腰带已经断了，断成了一节一节的。他抑制着激动，把腰带断片收拢起来，揣进怀中，然后小心翼翼地向洞口摸去。

　　老天爷帮忙，那两个看守一左一右倚在洞口睡着了。武斌出了洞，刚走出没几步，踩响了一堆枯叶，看守猛然惊醒，拿刀提弓，吆喝着追了过来。

　　武斌不管不顾，顺着崎岖的羊肠小径朝山下狂奔，但他被绑数日，吃不上喝不上，哪还跑得动？眼瞅着后面的人要追上了，就在这时，又一个奇迹发生了—他脚上那双皮靴，突然自己开始发力，他就像踏在两只气垫船上，不用自己使劲，就腾云驾雾般飞奔起来，很快便将追兵甩得无影无踪。

　　直到天光放亮，那双皮靴才停了下来，这时，武斌再打量脚上这双靴子，它们已经底掉帮裂，开嘴绽线，成了一双扔在街上都没人要的破鞋。武斌知道，这是爹娘在显灵，在救他呀！他找了根荆条子，绑好皮靴，搭在肩膀上，光着脚丫继续赶路。十多天后，他靠着沿路乞讨，终于平安返回了家中。

　　武斌找人打了个檀香木盒，把救命的皮靴和腰带断片放进去，把木盒深深地埋在院内空地里。不管怎么样，爹娘的血肉之躯，只剩下这些了，还是让他们入土为安吧。

　　但是奇怪的事情又发生了：不久，掩埋木盒的地方长出了一棵小树苗。谁也不认识这棵小树苗是什么品种，应该怎么命名，而且更意外的是，它的树干上长出了一个形状奇怪的树洞。

　　街坊邻居、亲戚朋友纷纷劝武斌，快把这棵怪树挖出来扔了吧。武斌则非常坚决，说什么也不肯。三年后，这棵怪树已有房檐高，那个树洞也越变越大，足以窝进一个人了。也就在这时，武斌身体突然垮了，经老郎中诊断是长了一个瘤子，没出仨月，他便气绝身亡。临终前，武斌立下了遗嘱：把这棵怪树砍倒，他要躺在那个树洞里落葬。

　　下葬那天，武斌躺在怪树的树洞里，被埋进了墓穴。当吊丧的人们离去后，黑暗的地下，墓中有武斌爹娘的声音在轻轻回荡：“宝贝儿子，知道你只剩三年阳寿了，我和你娘就长成了这个树洞。”“儿啊，在爹娘的怀抱里好好睡吧！”武斌听着，嘴角微笑着咧了咧，安逸地出了一口长气……

诊断

贫血的诊断，要有实验室检查指标的异常。要确诊是否有贫血，临床一般根据血常规中的血红蛋白值（Hb）。在海拔为海平面的地区，如果成年男性Hbg/L，成年女性Hbg/L，就可以诊断存在贫血。贫血并不是一种独立的疾病，而是很多不同疾病的一种临床表现。

血虚是中医的概念，指体内阴血亏虚。病因可以是失血过多、久病消耗、过度劳累，或脾胃运化功能失调，导致生化乏源，以致于阴血不能濡养脏腑、筋肉、经脉而出现一系列临床症状。血虚是很多疾病的常见证型之一，同时还可以伴有气虚、阴虚等。血红蛋白数值仅仅是血虚的一个参考指标。

症状

从症状上来看，贫血的常见症状主要有头晕、乏力、心慌、气短、食欲不振等。

贫血到一定程度，或发展较快时，可有胸闷、胸痛或甚至出现昏厥。

体检可发现眼睑、口唇、指甲颜色苍白，甚至出现心脏杂音、心律失常。有些疾病可有肝脾肿大、下肢浮肿，乃至神志异常等。溶血性贫血患者可有酱油色尿或黄疸。

而血虚的常见表现与贫血多有类似，如面色萎黄、乏力、头晕、心悸、目眩、耳鸣、不寐多梦等，另外还可以表现为皮肤干燥脱屑、头发干枯、大便干结，女性月经量少或月经后期。

如果伴有气虚，可见少气懒言、气短自汗，舌淡红、苔薄、脉细或细数。

总之，对于贫血和血虚的关系，我们大致可以这样理解：血虚的范围要比贫血大，贫血患者大多有血虚（或同时兼有气虚、阴虚），但血虚患者未必都有贫血。当然也有少部分贫血患者没有什么临床症状，难以诊断为血虚。

治疗

至于贫血的治疗，首先是要明确诊断，寻找出导致贫血的病因。贫血的原因有很多，需要进行相关检查，如血液学检查、内镜检查、影像学检查，甚至需要骨髓穿刺和骨髓活检等检查。需要查明患者贫血是因为红细胞生成不足，还是消耗过多，或者是破坏过度导致的。

比如各种主观或客观原因导致的进食量减少、节食，或胃肠道疾患导致的不能正常饮食，引起红细胞生成不足；骨髓造血系统异常，如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、骨髓瘤、急慢性白血病等，引起红细胞生成受限；各种出血（痔疮出血，女性月经过多、经期延长等）、消化道溃疡或肿瘤因素，导致红细胞消耗过多；遗传或后天其他因素造成红细胞结构缺陷或损坏，导致红细胞破坏过度，多表现为溶血性贫血。

找到了导致贫血的根本病因，才能针对性地给予治疗。包括补充造血原料（补充铁剂、叶酸或维生素B12），或抗溶血，或刺激骨髓造血，或化疗，或手术等，从而从病因上纠正贫血。

其治疗效果是根据血红蛋白的提升程度来判断的。

血虚的治疗是根据患者的临床症状以及舌脉表现，判断出血虚的脏腑病位，如心血虚、肝血虚、心脾两虚等，同时结合有无发热、疼痛、瘙痒等合并症，判断是否同时兼有气虚、阴虚、血瘀、血热等合并证型，从而制定出治疗方案。

临床常用的方剂有归脾汤、四物汤、人参养荣汤、八珍汤等。

中医认为“无阳则阴无以生”，“有者为实，无者为虚”，“气并则无血，血并则无气，血与气相失，故为虚也”。因此，治疗血虚往往气血并补。

血虚的治疗效果是根据患者自身症状和舌脉之象的改善程度来判断的。

所以，贫血和血虚因中西医立足点的不同，在概念上、临床表现上、治疗上既有区别也有联系。临床上需要根据患者的具体情况，采取相应的检查及对应的中西药治疗，才能收到事半功倍的效果。

文章内容仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。

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