还没确诊明确MDS分型要做的ldquo

　　骨髓增生异常综合征的疾病特点是病态造血，属于血液科范围疾病，部分病例比较难以确诊，此病在实验室上的检查已有一个流程，下文进行相关解析。

　　怀疑骨髓增生异常综合征，想要分型要做哪些检查？

　　第一、必须做血常规，医院的化验室一般都可以做血常规检查。有的是抽取手指末端血液，有的是抽取静脉血，这都是为了查外周血液中血细胞的数量、种类等情况。

　　第二、想要进行分型，仅仅是查外周血还不够，必须做骨髓穿刺。一般就是从患者的髂前上棘或者髂后上棘等部位穿刺，用骨穿针抽取患者的骨髓液。然后将骨髓液在玻璃片上涂片，干燥处理以后，用电子显微镜观察骨髓细胞的数量、种类、形态等情况。

　　第三、染色体检查，不仅对分型有帮助，对更详细地评估疾病发展结果也有帮助。这项检查对实验室的要求比较高，目前医院可以直接做，医院不能开展，因此可以由接诊医生转到专门的检测机构进行检查。

　　医院经过评估，医生认为有必要查染色体时，就可以在进行骨髓穿刺的同时，采集骨髓海绵状中心的样本，然后送到专门的检测机构进行活检。检测机构会按照医生的检查要求，出具骨髓活检的报告。最后医生根据报告单，评估患者的染色体形态、数量等指标。

　　这三项是最基本的检查，是确定分型的必要手段，缺一不可。

　　当然，医院医院，还会建议患者做一些辅助的检查，帮助诊断和分型。将凡是怀疑MDS的患者召集起来，做全套的MDS检查。通过这些检查，可以帮助医生明确三个问题：

　　1、到底是不是MDS？

　　2、属于MDS的哪一种类型？

　　3、要给患者定什么治疗方案？

　　其中，全套的检查包括血常规、骨髓穿刺、活检三项，还有观察骨髓活检组织，确定骨髓细胞间质(填充在骨髓细胞之间的物质)是否异常、骨髓组织是否出现纤维化、是否有恶性肿瘤细胞浸润等。

　　另外，由于正常的骨髓细胞是一系列不断增殖活跃的细胞，不同阶段的细胞有不同的特点；而MDS的患者就是由于骨髓中不同阶段的细胞出现恶性变化，导致骨髓原始细胞形态、数量的改变。若患者尚且无法确诊为MDS，全套检查中有一项就是通过流式细胞仪，将同一时间内处于不同阶段的细胞进行自动分析并归类，显示骨髓中各个阶段的细胞特点。医生通过对比这些不同阶段的骨髓细胞特点，辅助诊断。

　　不仅如此，全套检查还能帮助医生制定合适的治疗方案，比如监测T淋巴细胞水平。因为T淋巴细胞是一种免疫细胞，可以将人体内的恶性细胞控制住，但当计数较高时，也会杀伤正常的细胞，这类病人就容易出现骨髓功能衰竭的情况。因此，通过监测患者体内T淋巴细胞的水平，便于医生据此制定相应的治疗方案，调整好T淋巴细胞水平。

　　其他检查还包括判断患者是否合并并发症，比如阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH），PNH也是血液方面的一种疾病，常跟MDS一起出现。若MDS患者合并有PNH，那么治疗方案也要进行相应的调整。

　　这些检查在国外已经广泛开展了，医院也在开展，但是国内尚无统一的标准。目前，全套检查大概有8~9项，除了最基本的那三项检查外，其他的都是辅助检查。

　　『注』

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