看图识细胞,提升形态学基本功形态学周
栏目，每周一期与检验人一起提升形态学基本功！本期图片均来源于新浪微博账号
王霄霞-血液学检验教师，由温州医科大学血检教研室主任王霄霞教授授权发布。——检验君点击下方空白区域查看答案
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「1中性分叶核粒细胞，2中性（成熟）粒细胞（分叶过少、颗粒减少）」
1中性分叶核粒细胞，2中性（成熟）粒细胞（分叶过少、颗粒减少）。1胞核分叶还是杆状较难判断，故归分叶核粒细胞。2号胞体比红细胞略大，胞核无明显凹陷、分叶，但染色质致密，胞质中有少许中性颗粒，故为分叶过少、中性颗粒减少的中性粒细胞。
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「嗜碱性粒细胞」
嗜碱性粒细胞。其胞体中等大小，胞核似杆状且折叠，染色质较粗，胞质可见少许、偏细小的紫红色颗粒，“胞质”略偏紫，故综合分析考虑嗜碱性粒细胞。
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「1中性分叶核粒细胞，2淋巴细胞，3中性晚幼粒细胞」
1中性分叶核粒细胞，2淋巴细胞，3中性晚幼粒细胞。这几个细胞较为典型，3号细胞由于受周边红细胞挤压而变形，但根据胞核大小、核形、染色质等情况，应该属于中性晚幼粒细胞。
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「1晚幼红细胞，2淋巴细胞」
1晚幼红细胞，2淋巴细胞。1号细胞不典型，胞体及胞核与红细胞大小相似，胞核明显固缩，胞质虽极少但呈明显血红蛋白化，故为晚幼红细胞。
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「1中性杆状核粒细胞，2淋巴细胞」
1中性杆状核粒细胞，2淋巴细胞。1号胞体小，胞核杆状但结构模糊，考虑退化所致。2号胞体比红细胞略大，胞质突起，胞质量偏少、蓝灰色、无颗粒，胞核圆形，染色质较致密，核上有“核仁”（可能是某种原因所致），故为成熟的淋巴细胞。该“核仁”不像Duther小体，后者有颜色、且往往较小。
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「1刺激淋巴细胞，2淋巴细胞」
1刺激淋巴细胞，2淋巴细胞。2号细胞比一般小林细胞大，其胞核也大些，染色质较粗，但胞质偏多、较深蓝，归刺激的淋巴细胞。
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「1中性晚幼粒细胞，2淋巴细胞」
1中性晚幼粒细胞，2淋巴细胞。1号细胞胞体比红细胞大，由于胞核圆形、“胞质”较粉，所以误认为中、晚幼红细胞；细看该细胞，其“胞质”的颜色与周围红细胞颜色不同，且如果为中、晚幼红细胞，其具有副染色质往往明显等特点。
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「1中性中幼粒细胞，2单核细胞」
1中性中幼粒细胞，2单核细胞。1号细胞大，胞核肾形，染色质较细致，胞质多、蓝色，近胞核凹陷处可见较明显的中性颗粒，同时可见A颗粒（主要位于上方的胞质）。2号细胞不大，胞核不规则，染色质较致密，胞核蓝灰色并见较细小的颗粒、空泡，综合分析为单核细胞。
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「1淋巴细胞，2单核细胞」
1淋巴细胞，2单核细胞。1号胞体小，胞核不太规则，但染色质致密，胞质少、灰蓝色。2号胞体中等大小，胞核折叠，染色质较疏松，胞质量中等，灰蓝色并见较多细小颗粒。大家可以比较一下图中两者（淋巴细胞与单核细胞）染色质的不同特点。
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「嗜酸性晚幼粒细胞」
嗜酸性晚幼粒细胞。其胞体中等大小，胞核半圆形，染色质较致密，质较多，含有许多暗黄色粗大颗粒，并有粗大紫黑色颗粒，综合分析为双染性嗜酸性晚幼粒。由于有的EOS不典型（常见幼稚阶段），其颗粒颜色常不典型而呈暗黄色，应注意辨认。所谓双染性指即含有嗜酸性颗粒，又有嗜碱性样颗粒
挑战！临床病例题
患者男性，79岁，临床诊断为贫血待查。血常规检查结果为：WBC3.98×/L，Hb39g/L，PLT×/L。采自机染血涂片，镜检特点见图，以图中2-6中细胞为主，并见少许图7-9中的细胞。请大家积极参与讨论，这些是什么细胞？考虑什么？
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患者涂片中可见大量有核红细胞（8个），并见1个碳核（图6）、1个MON及LYM（分别见图2、3）。并见少许图7-9细胞（分别为幼稚细胞、裸核巨、裸核巨），泪滴形、嗜多色性红细胞偏多，有的NRBC见巨幼样变，有的RBC呈小细胞低色素，故首先考虑骨髓增生异常综合征、骨纤。建议骨穿。
第98期形态学周考到此结束
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王霄霞-血液学检验教师新浪微博，是一个学习外周血知识的纯专业微博，每周日发布十张血细胞彩图和一个临床案例并公布上期答案，实用、专业！编辑：笪文武审校：方琪
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