朱一平教授专访前列腺癌有哪些早期信号,如
记者丨Chemo
来源丨医学界肿瘤频道
在全国肿瘤防治宣传周到来之际，为了帮助大家树立防治癌症、从生活点滴做起的理念，界哥特意从预防、筛查和早期治疗的角度采访了不同癌症领域的专家。今天为大家推荐的是前列腺癌的防治、筛查事项，来自医院的朱一平副教授应《医学界》之邀，结合临床工作，奉上诚意科普大餐。
朱一平副教授
哪些人群需要进行前列腺癌筛查？前列腺癌筛查存在哪些风险和获益？
前列腺癌的筛查主要通过抽血的方式，检测外周血中PSA水平。目前建议50岁以上男性每年体检时加入PSA血液检测指标，每年筛查一次。
前列腺癌的PSA筛查首先从西方兴起，推行PSA筛查后，由于部分隐匿的前列腺癌患者被筛查了出来，前列腺癌发病率在短时间内会出现一个显著升高。但其中也存在部分无临床意义的“前列腺癌”，即筛查者PSA水平升高了，但实际并不存在前列腺癌，或存在的前列腺疾病不足以对患者构成生命危险。因此，筛查的风险在于可能会带来一定的过度治疗。
筛查的获益在于，PSA筛查可以帮助发现早期前列腺癌患者，通过手术或放疗，早期患者甚至可以达到治愈的效果。
临床工作中，为了平衡筛查的风险和获益，在筛查出PSA水平升高后，我们需要进行前列腺穿刺以进一步确证，同时结合肿瘤浸润程度等进行评估，来决定下一步密切随访或积极干预治疗。
一般出现前列腺癌会有哪些临床症状和表现？
前列腺癌早期多无明显临床表现，部分可有尿路梗阻引起的症状，比如排尿困难、夜尿次数增多、尿急、排尿不能成线等，容易误诊为良性前列腺增生症。如果出现严重的下尿路梗阻、血尿、全身骨痛和病理性骨折等症状时，大多已是晚期。
目前随着人们防癌体检意识的增强，尤其在北上广等大城市，前列腺癌的早期发现率已越来越高。高危人群做到及时筛查，早诊早治对前列腺癌治疗具有十分重要的意义。
前列腺癌发病年龄大概在多少岁，近年有年轻化趋势吗？
前列腺癌是一种明确的老年性疾病，在临床中，90%以上前列腺癌患者都是60岁以上老人，50岁以下前列腺癌患者很少见，并没有表现出年轻化趋势。医院曾接诊过一例29岁的前列腺癌患者，这也是近年来最年轻的患者。
通常，如果出现前列腺肿瘤发病年龄提前的情形，我们主要考虑患者是否具有家系遗传性疾病或为特殊类型的前列腺癌。
前列腺癌不同分期的治疗和预后如何？
前列腺癌预后相对其他恶性肿瘤总体较好。
对于早期前列腺癌主要包括T1-T3期患者，通过手术或放疗即可以达到治愈的效果，5年甚至10年生存率能达到90%以上。
对于T4期前列腺癌，肿瘤已侵犯膀胱、盆壁，需要首先通过内分泌治疗缩小肿瘤，以获得手术机会。
关于寡转移性前列腺癌，近年来新的理论认为，骨转移灶的个数在3个或3个以下，依然可以通过前列腺癌根治术治疗，其并发症的发生率和严重程度可控，手术安全、有效且不影响患者的生活，可以达到较好的预后。
如果是分期较晚、全身多发骨转移的前列腺癌患者，治疗效果则相对较差，但通过化疗、内分泌等综合治疗后，相当一部分患者生存期可达2-3年。
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专家简介朱一平副教授
医院泌尿外科，副主任医师，硕士生导师。目前发表SCI论文十余篇，主持国家自然科学基金、上海市自然科学基金等多项基金。
擅长泌尿系统肿瘤的诊断、治疗及预防。特别是膀胱癌的早期诊断，微创手术治疗，全膀胱切除+原位新膀胱术，膀胱癌的综合治疗等。还擅长肾盂癌和输尿管癌的治疗，熟练完成腹腔镜半尿路切除术、腹腔镜肾癌根治术、前列腺癌根治术、腹膜后淋巴结清扫术等手术。
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