前列腺炎症不治，成为前列腺癌的罪魁祸首

众所周知，炎症是许多癌症的元凶——或许前列腺癌也是其中之一。

　　科学研究者通过显微镜头观察前列腺癌标本时，往往看到的是一团糟：镜下可见癌细胞——这是当然的——也有一些非正常的癌前细胞。除此之外，还有第三种细胞：一种皱缩的、枯萎的细胞，虽然看上去弱不禁风，但实则分裂迅速。这些病态的细胞周围总是长期存在着一些炎症。

　　　这不是偶然的。炎症总是常见于前列腺炎甚至是前列腺癌患者。科学研究发现：炎症既是疾病的症状，也是疾病的成因。目前，这种观点已经得到研究学者们越来越多支持。如果真是这样，或许某一天医学界的医生们对于治疗甚至预防前列腺癌的方法就是降低机体的免疫反应。

炎症是一把双刃剑

在过去的20年里，科学家们开始明确炎症是如何导致肿瘤的。胃癌、肝癌、膀胱癌和结肠癌都与炎症有很大的关系。

动物和人体试验也显示，前列腺癌同它们一样与炎症有关。“我们确定炎症就是前列腺癌的罪魁祸首，”专家说，“但是我们需要更多的发掘证据。”

PSA是由前列腺癌产生的，浓度增高时暗示有罹患前列腺癌的风险。但是，单纯的慢性炎症也会引起PSA升高，因此，患者是因前列腺炎进行的活检，更有可能探测到容易被忽略的小的肿瘤。如果真是的这样，那么对于炎症和前列腺癌之间的原因就真的发现了。

试验从名接受了安慰剂治疗的患者身上取下的良性组织，其中有一半曾被诊断为前列腺癌。专家发现，炎症相当普遍存在于这些患者当中，占到78%。不过，前列腺癌患者中的炎症更加常见，占到86%。侵袭性更强的高危前列腺癌患者中，炎症则占到了88%。

“这就说明前列腺癌与炎症之间确有联系，”专家说到，“随着炎症水平的增高，患有前列腺癌的风险也在增加，尤其是高危前列腺癌。”

尽管科学专家们的研究充分展示出了炎症与前列腺癌的联系。

前列腺癌为腺癌。通常直到发生尿路梗阻才出现症状。根据直肠指检或前列腺特异性抗原可提示本病的诊断，确诊依靠活检。

前列腺癌一般发展较慢，可直至疾病晚期才出现症状。疾病晚期可出现血尿和膀胱出口梗阻的症状（如排尿用力、排尿踌躇、尿流弱或间断、膀胱充盈不完全感、尿末滴沥）。转移至骨盆、肋骨和椎体可引起骨痛。

诊断

直肠指检（DRE）有时可发现如石头样的硬结或小结节，但直肠指检经常无明显异常。硬结或结节可提示肿瘤，但必须与结节性前列腺炎、前列腺结石和其他前列腺疾病相鉴别。硬结侵犯至精囊继而腺体固定，提示局部晚期前列腺癌。能被直肠指检查到的前列腺癌较大，50%的肿瘤均穿过包膜。

筛查：血清前列腺特异性抗原（PSA）检查（有时为直肠指检），在50岁的男性中应每年做一次，大多数患者通过上述检查发现本病。有时，对有高危因素（有前列腺癌家族史、黑人）的男性，该检查应提早进行。上述检查结果异常需要组织学证实，大多是在经直肠超声（TRUS）引导下行经直肠针刺活检，这可在诊室进行而无需全身麻醉。低回声区高度怀疑肿瘤。偶尔从手术摘除的怀疑为良性的前列腺增生（BPH）的组织中发现恶性变，可诊断前列腺癌。

即便是对于无前列腺癌家族史的患者，也可通过其他PSA相关指标来决定是否进行活检。例如，PSA的变化频率（PSA速率）应0.75ng/mL/年（在年轻患者中更低），当PSA速率高于该指标时提示需进行活检。

如果炎症确实会导致前列腺癌，那么导致炎症的原因又是什么呢？在很长一段时间内，感染是头号嫌疑分子。

更令人头疼的是，性传播病原菌可能不是唯一能进入前列腺的病原体，这要归咎于前列腺在身体中所处的位置。“尿道从前列腺中通过，”专家说，“因此前列腺很可能持续暴露于一大群微生物中。”

专家已经发现可以导致尿路感染的大肠杆菌也可以导致啮齿类动物前列腺的炎症反应；可以引起痤疮的痤疮丙酸杆菌也一样。这也使得研究人员发现有严重痤疮病史的男性死于前列腺癌的风险更高。

专家认为，前列腺癌的慢性炎症可能是在许多因素的共同作用下形成的，“有些因素特异性针对前列腺，”他说，“我们怀疑感染性因素和饮食因素就是互相联合特异性作用于前列腺并致癌的。”

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