慢性细菌性前列腺炎的病因症状和治疗总结

病因

慢性前列腺炎的发病原因是感染或潴留现象引起细菌性炎症，致病菌可通过性交自尿道上行进入前列腺，如果存在着其他原因，如前列腺结石或腺管纤维化阻塞，细菌不易清除而反复发作。致病菌以革兰阴性菌为主，其中大肠杆菌占80%，其次，为奇异变形杆菌、克雷伯杆菌、假单孢菌属、沙雷菌。革兰阳性菌，如肠球菌，其他的如淋菌、结核杆菌、真菌、毛滴虫，尚有争论的沙眼衣原体、解脲支原体(T-支原体)、病毒，均可引起前列腺发炎。最常见的诱因，嗜酒、性生活紊乱及手淫，能促使临床表现加重或复发。

症状表现

慢性细菌性和非细菌性前列腺炎，二者有许多相似之处。尿路症状：有尿急、尿频、夜尿增多、尿痛，骨盆区、耻骨上、会阴、外生殖嚣疼痛或不适感觉，有时射精后痛和不适、滴白色分泌物。

全身症状：全身不适，疲乏或失眠等类似神经官能症。性功能障碍：性欲减退、性交疼痛、勃起功能障碍、血精、阳痿，虽然细菌性和非细菌性前列腺炎，临床特征有很多相似之处，但非细菌性前列腺炎患者，前列腺液细菌培养阴性，前列腺按摩液中白细胞和含有脂肪的巨噬细胞同样增多。

诊断

根据临床表现、触诊检查、前列腺液的实验室检查进行诊断。肛诊检查：前列腺整个增大或一叶前列腺增大、表面凹凸不平、压痛，病变累及前列腺周围时，腺体外形模糊不清。实验室检查：前列腺分泌物镜栓有大量白细胞，每个视野超过15-0个，卵磷脂颗粒数目减少。对分泌物进行细菌学检查，同时测定抗菌谱，则具有重要价值。尿道、膀胱镜检查，显示后尿道充血、水肿、糜烂，膀胱颈部充血、水肿、变形，测定尿流率，前列腺炎可导致功能性尿道梗阻。有作者认为，患者最大尿道压力明显增高，膀胱颈压力增高。最大尿道压力增高：是慢性前列腺炎导致骨盆底及尿道外括约肌交感神经兴奋性增高，尿道外括约肌及盆底肌痉挛。膀胱颈压力增高：可能是尿道内括约肌Ⅱ肾上腺素能受体兴奋增高，导致尿道内括约肌痉挛所致。

治疗方法

治疗的主要原则是消除感染及创建完全排出前列腺分泌物的条件。应用敏感的广谱抗菌药物，此外，解痉、活血、化淤对症处理。

内治法

包括中医辨证论治和西药的治疗。

中医辨证论治：中药的疗效是肯定的，对指导前列腺炎的防治有一定的实用价值。活血化淤法，在调节前列腺分泌功能亢进与分泌功能不足两方面有双向作用，活血通络药有缓解盆底肌群功能紊乱作用。因此，凉血、活血、化淤、通络是中医药治疗慢性前列腺炎的基本方法之一。

湿热结型多为慢性前列腺炎之怠性发作。治宜清热解毒、导湿、渗浊。

骨阴亏虚型多因频繁手淫或房劳过度所致，治宜滋补肾阴。

骨阳虚损型治宜温朴骨阳，补中益气。

气滞血淤型治宜活血化淤，理气导滞。

中药成药应用

湿热蕴结型可用二妙丸，分清止淋丸，尤胆泻肝丸，金钱草冲剂。

骨阴亏虚型可用知柏地黄丸。