ldquo多囊卵巢综合征rdquo

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认识多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种以生育年龄妇女的高雄激素血症及长期无排卵为特征的内分泌及糖代谢异常的临床综合征。该病的特点是生殖问题，如闭经或月经不调、排卵障碍、多发性囊肿、卵巢增大和不孕。

PCOS患病率占育龄妇女的5%～10%［1］，也就是说，每20个育龄妇女中就有1～2例PCOS患者。

诊断标准：

①必需条件：月经稀发、闭经或不规则子宫出血

②符合一下2项中的1项：1、临床和/或生化高雄激素表现；2、超声显示多囊卵巢形态。

近期危害:多毛、痤疮、稀发排卵或无排卵、不孕、内膜增生或异常子宫出血；

远期危害:子宫内膜癌、肥胖、心血管疾病、血压、血脂异常、Ⅱ型糖尿病。

多囊与肥胖的关系

PCOS患者肥胖的患病率为30%~60%[2-3]，以腹型肥胖为主。我国有34.1%~43.3%的PCOS患者合并肥胖[4]

有研究表明，肥胖型多囊卵巢综合征患者的血清中瘦素水平上升，胰岛素抵抗（IR）的敏感程度与身体内瘦素（Leptin）水平关联，导致高胰岛素血症可进一步促进高雄激素血症。另外雄激素的分泌容易造成腹部脂肪堆积，当脂肪堆积过多的时候，也可诱发胰岛素抵抗和高胰岛素血症。所以，多囊→肥胖→内分泌失衡→高雄激素血症+胰岛素抵抗→多囊，相互影响最后陷入恶性循环。

体重减轻大于5%，会有20%以上的患者恢复排卵；体重减轻大于10%，会有50%以上的患者恢复排卵，流产率由75%下降到25%；体重减轻大于15%，有报告显示最高达到90%的患者恢复正常排卵。

因此，多囊卵巢综合征合并肥胖患者的首要任务就是减肥!

合并超重或肥胖多囊患者该如何减重

1、饮食干预：

建议每日饮食能量在原基础上减少~kcal。

膳食结构推荐低能量平衡饮食、低碳水化合物饮食、低升糖指数（glycemicindex，GI）饮食、低脂肪饮食、地中海饮食、阻止高血压的相关饮食（dietaryapproachestostophypertension，DASH）饮食。

有研究证实生酮、低碳水化合物饮食不仅能显著改善PCOS患者的体质量、胰岛素抵抗，而且对PCOS并发的高雄性激素血症也有显著的作用。但是生酮饮食属于治疗型饮食，需要在经过专门培训的医师和营养师的指导下进行，并定期监控营养状况、体脂、体脂率等营养学指标。

2、运动干预：

根据自身健康状况及个人偏好，合理选择运动方式，运动量和强度应当逐步递增。

①有氧运动：建议超重或肥胖者每天累计达到60~90min中等强度有氧运动（如快走、慢跑、健身操、游泳等），每周5~7d；

②抗阻运动：中等强度抗阻肌肉力量锻炼（如举哑铃、俯卧撑等）隔天进行，每次10~20min。有氧运动联合抗阻运动的治疗方案效果更好；同时减少静坐。

3、行为干预

循序渐进养成健康的生活方式，规律的作息、适当放松压力，保持良好的心态。

参考文献:

[1]LiznevaD，SuturinaL，WalkerW，etal．Criteria，preva-lenceandphenotypesofpolycysticovarysyndrome［J］．Fer-tilityandSterility，，(1):6－15．

[2]HahnS,TanS,ElsenbruchS,etal.ClinicalandbiochemicalcharacterizationofwomenwithpolycysticovarysyndromeinNorthRhine-Westphalia[J].HormMetabRes,,37(7):-.DOI:10./s--.

[3]乔杰,李蓉,李莉,等.多囊卵巢综合征流行病学研究[J].中国实用妇科与产科杂志,,29(11):-.

[4]LiR,ZhangQ,YangD,etal.,PrevalenceofpolycysticovarysyndromeinwomeninChina:alarge

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