专家风采丨八年磨一剑勇力攀高峰

仁医君说

在医院，有这样一位医生。他寡言少语、为人低调，行医时处处为病人考虑，科研上从不懈怠，为我院医疗水平的提高作出了卓越的贡献。他就是我院血液科李建勇主任，一度被评为“先进个人”。

李建勇教授和他的团队有着怎样艰苦奋斗的心路历程？为什么这么多患者对他频频称赞？下面跟着仁医君详细了解一下吧！

▲李建勇教授团队专题报道刊载于年《健康报》

李建勇小传

年，作为医院的引进人才，一向寡言少语、为人低医院领导和科室同事郑重表示：我要用八年时间使血液科的医疗和科研水平达到国内先进水平。

八年过去后，李主任实现了他的诺言，医院血液科终于在几十年积淀的基础上，跨上了一个崭新的台阶，发展成为今天令全国同行瞩目的学科。科室规模从原来的29张病床发展到75张，层流移植病房从2间发展到7间，实验室从3间发展到10间。在慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤和多发性骨髓瘤等淋巴增殖性疾病的研究领域内，李主任带领的血液科开展了一整套全面、系统的诊断检测手段，并运用于临床，取得“国内领先、国际上有一定影响”的优势地位。

踏入医学之路起，就不断超越自我

年，李建勇以优异的学习成绩考取北京医科大学（现北京大学医学部）临床医学专业，毕业后师从我国著名血液病专家、中国工程院院士阮长耿教授攻读硕士、博士学位。

年底，他以博士后身份赴法国南特大学医学院进行学习交流。在法国短短的一年时间里完成了巨大的工作量，其出色的表现受到法国导师的高度赞扬。他的工作经总结分别发表在“Blood”及“CancerRes”等国际权威杂志上，并被该领域内的后续研究大量引用。

回国后他领导自己的团队继续夜以继日地努力工作，进一步系统研究了多参数流式细胞术和荧光原位杂交技术在恶性血液病的诊断分型、病情监测和预后评估等方面的作用，以指导恶性血液病患者的个体化治疗。

这些研究成果多次在全国重要血液学学术会议上宣讲交流，并获得中华医学科技奖和江苏省科技进步奖等重要科技奖励。

凭着其对现代医学的前沿进展和最新动向的敏锐洞察力，李建勇成为临床血液病学和实验血液学的学术带头人。

他在国内最早系统开展慢性淋巴细胞白血病的基础和临床研究、骨髓增殖性肿瘤JAK2基因突变研究；首先在国内开展骨髓间充质干细胞联合自体或异体造血干细胞移植、单克隆抗体体内净化结合造血干细胞移植以及格列卫联合供者淋巴细胞输注治疗异基因移植后复发；在江苏省内首先开展半相合异基因造血干细胞移植，现已完成多例各种类型的造血干细胞移植。他领导的学术团队近几年来获得国家自然科学基金7项，发表SCI论文60余篇。

作为学术带头人的他引领科室发展

“要发展，必须要有特色，我们必须要在整体发展的基础上寻找科室发展的突破口，集中力量重点突破。”经过积极的探索和艰苦的努力，李建勇带领着医院血液科以坚实的步伐一步一步向前迈进，终于在相关学术领域走到了全国前列。

以“淋巴增殖性疾病”为学科发展突破口。年开始，李建勇主任审视中国血液病疾病谱的最新变化和国内外相关领域的发展态势，确立了以淋巴增殖性疾病为学科主攻方向和科室发展的突破口。他们先是从慢性淋巴细胞白血病这一“小病种”入手，逐步拓展到其它相关疾病。输送出国学习的人也基本上是围绕这个领域，希望通过此种方式将科室做强做大。

早在年，李建勇教授选送徐卫到英国学习慢性淋巴细胞白血病的研究技术。年，李建勇又和徐卫、吴雨洁一起组队到世界上研究慢性淋巴细胞白血病居领先地位的德国乌尔姆大学就慢性淋巴白血病的基础与临床研究与外方开展交流。他们将本领域内的先进技术和最新研究成果带回国内，当年获得3项国家自然科学基金资助。

李建勇主任在国内率先开展了microRNA和甲基化在慢性淋巴细胞白血病发病机制中作用的研究，系统开展了我国慢性淋巴细胞白血病预后评估研究，并探索出有效的治疗方式，其研究成果产生广泛影响。李主任多次在全国性血液学学术会议上就该病的研究进展作大会报告，并应邀在北京、台北等全国20多个城市讲学。年李建勇教授起草了《中国慢性淋巴细胞白血病诊断与治疗专家共识》，学术地位在本领域内得到国内同行的一致认可。

血液科打造出“慢性淋巴细胞白血病”这一“拳头”技术品牌之后，进一步对恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等其它淋巴增殖性疾病开展系统研究，形成了鲜明的学科特色。

率先开展“骨髓增殖性肿瘤（MPN）”研究。在淋巴增殖性疾病方面取得突破进展的同时，血液科在其他方面也有着长足的进步。

骨髓增殖性肿瘤最大的危险之一是会造成血栓、肢体因缺血性坏死而致残，有些病人表现为脑血栓和心梗，布加氏综合征（肝静脉血栓）等，涉及范围很广。这些病散布在多个临床科室，由于对该病缺乏足够的认识和缺乏特异性的分子诊断标志，使得不少患者得不到及时、科学的诊断和治疗。

年，美国、法国等国家在此方面研究取得突破，科学家们发现了JAK2基因突变等分子致病机制，这一发现已成为诊断MPN新的分子标志物，该分子标志物对MPN诊断意义巨大。血液科及时捕捉到这一信息，立即跟进。

李建勇率领大家在国内首先建立起JAK2基因突变的检测平台，同时开展了JAK2VF点突变、MPLW点突变和JAK2外显子12突变等研究和应用，为临床疾病诊断提供了客观依据，解决了临床上该类疾患诊断分型、治疗和预后的一系列相关问题。

急性髓系白血病是严重危害人民生命健康的一类重大疾病。既往细胞形态学、遗传学以及免疫学已经在该类疾病诊断中得到了充分运用，但仍有相当部分患者特别是正常染色体核型患者缺乏精确预后评估以及微小残留病变检测的可靠手段。

血液科在原有的基础上采用国际上最新的分子标志包括FLT3、NPM1、C/EBP以及c-Kit等基因突变检测的方法，有效地判断患者预后，制定个体化的治疗方案。该技术解决了临床上该类疾患诊断分型、治疗和预后的一系列相关问题，直接造福于患者。

作为医生的他想患者之所想

个体化治疗的积极倡导者。慢性淋巴细胞白血病的治疗常存在一个误区，早期诊断不够重视，一旦诊断明确又过度治疗。

李建勇教授指出：“不是所有的慢性淋巴细胞白血病都是要立即进行治疗的，实际上，有1/3的慢淋在不需要治疗的情况下就可以长期生存。”他在临床实践中严把慢淋治疗的标准，对不需要治疗的早期慢淋患者严密随访观察，防止过度治疗，避免因化疗引起的免疫力低下所导致的严重感染、第二肿瘤等一系列相关副反应；减轻患者的心理负担和经济负担。

由此一来，怎样判断出这1/3病人就显得尤为重要。到底哪些慢淋该化疗，哪些慢淋不要化疗呢？能明确指出病人不需要治疗是需要有深厚的功底和足够的底气的。但有了科学的依据，就可以根据不同的预后特征，采取不同的治疗策略。

本着对患者负责的态度，李建勇带领他的团队运用世界上最有效的判断指标，包括患者临床分期、IGVH突变、染色体异常、ZAP-70，CD38等指标的检测进行精确判断。很多全国各地的慢淋患者慕名而来，以明确诊断，选择正确的治疗方案。

仁医君在采访李建勇主任时遇到一对年迈的夫妇，80岁高龄的李老先生感慨地对仁医君说：“几年前，家医院，无论是中医，还是西医，都建议我们要化疗！我们又慕名找到李建勇主任，李主任检查分析后说，你的病情不但不需要化疗，目前也不需要治疗。之后的两年多，我一直生活得好好的。直到去年出现了症状，李主任才开始对我进行治疗。看，到现在我不是也活得好好的！想想，如果几年前化疗了，我还能活到现在吗？我还能像现在这样精神吗？也许身体早垮了。”

李老的老伴对此也感慨万分：“我曾经疑惑地问，既然以后要治疗，那迟治不如早治呀；可李主任说：‘不！要到该治疗的时候我们才治疗！’他完全从患者的病情出发，一点也不教条，这一点，让我们非常佩服，也十分感激。我们的儿女都在美国，多次让我们到美国去治疗，可是老头子信任李主任，他就要坚持在这里治疗。”

制定科学的白血病个性化治疗方案是医生的职责。早期明确病理诊断和病理亚型、准确的临床分期、恰当的治疗方案是获得最佳治疗效果的前提。李建勇主任要求每位医生对所管的病人诊断必须做到精确，尽可能地了解其分子生物学和遗传学的特点，以把握其治疗的前景、复发的风险和预后，分类制定个体化的治疗方案。

一位58岁急性髓系白血病患者，医院检查确诊并接受化疗，医生建议他进行异基因造血干细胞移植，但在他的兄弟姐妹、甚至中华骨髓库中均未找到HLA全相合的供者，那今后治疗策略是什么？为此患者特地向李建勇主任请教。

李建勇主任仔细看了这位“急性髓细胞白血病”患者的病历资料，发现有染色体异常，即多出了一条第22号染色体。目前国际上标准治疗是依据染色体结果而采用不同的治疗策略。

通过对大量急性白血病患者染色体的研究发现，这种+22异常染色体的背后，可能隐藏着一个至关重要的信息，即存在着“隐匿的染色体[inv(16)]”改变，李建勇教授对这位患者的第一次骨髓染色体标本进行了检测，不出所料，发现这患者还具有inv(16)异常。

这结果说明，这种异常染色体的急性髓系白血病无须冒大风险、花大钱进行异基因造血干细胞移植，只需要进行常规化疗或自体造血干细胞移植就可长期生存。

作为学科带头人的他创建技术团队

作为中国新一代血液病学专家，李主任乐于培养、提携比他更年轻的新人在学术上施展才华、发挥才干。他经常鼓励年轻人在学术上超过自己并以他们取得的成绩为荣。

如今，血液科形成了一支研究力量在国内血液学界居于领先地位的学术团队。这支队伍的几位核心成员都曾在欧美先进国家长期留学，每人都有主持国家级科研项目的经历，都有高水平的国际期刊论文发表，并且极具团结协作精神；为学科的发展奠定了坚实的基础。

在人才培养方面，李建勇思路鲜明：一是在实际工作中根据个人特质来培养，二是引进不同院校具有不同学科特色的人才，三是要求人才具有国际视野，时刻

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