今日推荐骨髓异常增生综合征的西医治疗

暗中观察

默默　　高危组MDS预后较差，易转化为AML，需要高强度治疗，包括化疗和造血干细胞移植。高强度治疗有较高的治疗相关并发症和死亡率，不适合所有患者。

　　由于本病的病程不一、疾病所处的类型阶段不同，治疗比较复杂、困难，依据每个患者的具体病情，给予适当的治疗。

　　一、诱导分化剂

　　1、顺式维甲酸：每日3mg／kg，疗程3个月以上。主要副作用：影响肝功能。口唇干裂、皮肤过度角化、口腔炎等。

　　2、全反式维甲酸：每日30～90mg，分3次口服。

　　3、维生素D3：2．5～15μg/日，疗程8～28周。副作用：易发生高血钙。

　　4、干扰素：2×l06U／m2，皮下注射，3次／周。本药不但能诱导分化白血病细胞，同时也有抑制正常及白血病细胞增生的作用，若患者白细胞及血小板减少时相应减少剂量。

　　二、激素治疗

　　1、康力龙：2～4mg／日，每日3次。副作用：女性患者男性化、月经减少、停止等。

　　2、丹那坐：～mg／日，疗程2～4月。

　　3、强的松：10mg，每日3次。副作用：降低免疫力，易继发感染，钠贮留引起水肿，使血糖增高可继发糖尿病、骨骼脱钙，可引起骨折，并可继发胃粘膜出血等。

　　三、精氨酸血红素血红素

　　2～3mg／kg，静脉点滴每周一次，疗程8～12周。最初连续用4在，同时给雄激素。对局部静脉有刺激作用。

　　四、集落刺激因子

　　1、GM-CSF及G-CSF：每日GM-CSFμg/m2静点，持续2周，间隔2周，为一疗程。可用至3疗程。副作用：肌肉痛、关节痛，并发生毛细血管漏出综合征，如水肿、心包积液、胸腔积液等，及过敏症状，如面潮红、心动过速、呼吸困难、恶心呕吐等。

　　2、白细胞介素3：每日μg～μg/m2，皮下注射，连续15天。副作用：发热、局部红斑、头痛、血小板下降等。

　　五、红细胞生成素

　　初用量为U～U／kg，每周三次，皮下注射，后期可用：～00U静脉注射，每周2～3次，疗程4～12月。目前尚未发现明显的副作用。

　　六、化疗

　　1、小剂量阿糖胞苷：10～20mg／12小时，皮下注射，14～21日为一疗程。

　　2、小剂量三尖杉酯碱：0．5～1mg静点，每日或隔日一次，每10～15次为一疗程，休息5～10天，再开始下一疗程。

　　3、小剂量阿克拉霉素：3～14mg／m2，每日静点一次，7～10日为一疗程，一般用2疗程。

　　4、去甲氧基柔红霉素：25～50mg／m2，每日一次，14～21日为一疗程，可用2～4疗程。

　　5、大剂量阿糖胞苷：2～3g／m2每12小时静点一次。年龄大于60岁者用2g，疗程4～6天。

　　6、联合化疗：阿糖胞苷mg／m2，每日一次静脉点滴，连用10日，再加柔红霉素50mg／m2静注每日一次，连用三日。联合化疗或大剂量化疗时，剂量必须个体化，并加强支持疗法。

　　七、骨髓移植

　　利用健康人的骨髓移植到患者体内，起到重建造血，重建免疫功能。

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