造血生长因子是如何治疗骨髓增生异常综合征

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戳上面的蓝字 　　骨髓增生异常综合征（MDS）以1——3系血细胞减少和病态造血为特征。部分病例进展为急性白血病至今仍无特效治疗。近来实验研究证实，造血生长因手〔HGF）对MDS具有治疗作用。其作用方式如下：

　　1.刺激残存的正常造血祖细胞；

　　2.诱导分化转化中的造血祖细胞；

　　3.增加转化中造血祖细胞对化疗药物的敏感性；

　　4.加速强烈化疗后造血细胞的再生。

　　造血生长因子适用于各型MDS患者，目前临床上常用的造血生长因子有以下四种：

　　①：红细胞生成素（EPO）

　　剂量50-μ/kg/日。皮下注射，隔日一次，疗程3——12个月。有效率20-25%。

　　对于轻度贫血的RA，RARS患者且血浆EPO水平较低，体外造血细胞培养CFU-E，BFU-E对EPO有反应者效果较好。

　　EPO无明显副作用，但疗程长，有效率低，且出现疗效者停药后疗效很快消失，价格昂贵是其主要缺点。

　　②：粒单和粒系集落刺激因子（GM，G-CSF）

　　剂量60-μg/M2d-1，疗程视病情需要确定，一般2-8周。疗效：可使大部分MDS患者中性粒细胞升高，降低并发感染率。但体外试验证明G和GM-CSF可促进少数RAEB和RAEB-T型患者骨髓中白血病克隆的增殖。

　　因而对于原始细胞比例较高的RAEB和RAEB-T型患者慎用。副作用为用药后可出现肌肉、关节疼，发热。应用GM-CSF者个别可出现毛细管偷漏综合征。

　　③：白细胞介素-3（IL-3）

　　IL-3可刺激多能干细胞增殖，在不同程度上刺激各系祖细胞增殖，使红、粒淋巴系有不同程度增加。剂量：50-μg/M2d-1，疗程2-8周。

　　疗效方面可使大多数MDS患者粒细胞增加，但增加程度低于GM和G-CSF，但可使1/4患者血小板有增加。因此常用于伴有明显血小板降低的MDS患者。副作用为发热、肌肉关节酸痛较明显。

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