前列腺增生介入栓塞VS经尿道前列腺电切术

良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常见病，且发病率随年龄递增，导致膀胱出口梗阻、排尿困难（下尿路阻塞症状，LUTS），临床表现为尿频、尿急、尿失禁、夜尿多、排尿困难等，在排尿的时候会出现尿等待、尿线细、尿滴沥、尿不尽等现象。治疗BPH的主要方法有药物、外科手术和微创技术等。前列腺动脉栓塞术（prostaticarteryembolization，PAE）为治疗良性前列腺增生提供了一种新的选择。

非劣效性随机对照试验选取45例60岁以上良性前列腺增生（BPH）伴下尿路梗阻症状（LUTS）患者（年11月至年1月），将患者随机分为前列腺动脉栓塞术（PAE）组（n=23）与经尿道前列腺电切术（TURP）组（n=22），PAE组患者在局麻下进行，而TURP组患者在脊髓或全身麻醉下进行。主要研究结果是从基线到12个月的最大尿流速（Qmax）和国际前列腺症状评分（IPSS）的变化；次要研究结果为从基线到12个月的生活质量（QoL）和前列腺体积（PV）变化。

疗效比较：结果显示术后12个月时前列腺动脉栓塞术（PAE）组的平均最大尿流速（Qmax）增加6.1mL/s，经尿道前列腺电切术（TURP）组的平均Qmax增加9.6mL/s（非劣效性P=0.），PAE的国际前列腺症状评分（IPSS）平均降低21.0分，TURP患者的IPSS平均降低18.2分（P=0.）。PAE组的生活质量（QoL）改善更大（PAE组为3.78分，TURP为3.09分；P=0.）。PAE组的平均前列腺体积（PV）减小为20.5cm3（34.2％），而TURP组的平均PV减少为44.7cm3（71.2％）（P.）。

并发症比较：与TURP组相比，PAE组的不良事件发生更少（n=15vsn=47；P.）。PAE后发生I，II和III级不良事件的发生率分别为26.7％，73.3％和0.0％，而TURP后分别为53.2％，44.7％和2.1％。TURP最常见的不良事件是逆行射精（16.7％）和轻度血尿（12.8％）；与性功能相关的不良事件：PAE组中有勃起功能障碍和阴茎颜色短暂变化的患者1例，射精量减少1例。TURP组有勃起功能障碍5例，射精丧失（逆行性射精）8例，射精量减少1例。在术后12个月时PAE组LUTS的减少与TURP组相似，PAE手术的并发症更少。

临床研究证明，前列腺动脉栓塞术（PAE）是治疗良性前列腺增生伴下尿路梗阻安全有效的技术，其临床疗效可与经尿道前列腺电切术（TURP）媲美。尤其对于不能耐受外科手术的患者，提供了一种新的选择。

介入治疗（前列腺动脉栓塞，PAE）与经尿道前列腺电切术（TURP）相比在治疗前列腺增生的症状改善方面疗效相似，介入手术创伤更小、恢复更快、并发症更少（尤其是对性功能和射精能力影响），患者的满意度更高。

参考文献：Insausti,I;SáezdeOcáriz,A;Galbete,A;etal.RandomizedComparisonofProstaticArteryEmbolizationversusTransurethralResectionoftheProstateforTreatmentofBenignProstaticHyperplasia.JVascIntervRadiol.,31(6):-.

介入医学科疾病诊疗范围

l血管性疾病：各种血管狭窄闭塞血栓形成、动脉瘤、血管畸形、血管瘤及静脉曲张等；如下肢静脉血栓形成、肺栓塞、下肢动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤、脉管炎、糖尿病足等动静脉疾病。

l恶性肿瘤：如肝癌、肺癌、肝转移瘤、胆管癌、肾癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等全身各部位恶性肿瘤。

l良性肿瘤：肝血管瘤、肾错构瘤、肝肾脾卵巢囊肿、乳腺腺瘤及增生结节、肺结节等。

l妇产科疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌及输卵管阻塞等疾病。

l非血管性疾病：胆道梗阻（梗阻性黄疸）、胆管结石、食管、气管狭窄及输尿管狭窄等。

l出血性疾病：咯血（支扩或肺癌等引起）、鼻出血、妇科大出血、泌尿系出血、消化道出血等全身各部位出血。

l良性病变：股骨头缺血性坏死、脾大脾功能亢进、椎体压缩性骨折、前列腺增生及盆腔静脉淤血综合征等等。

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