慢性前列腺炎是人体整体健康状况的晴雨表

王某，男，32岁，就诊时主诉：尿频尿急反复发作3年余。3年前因家庭事故后出现尿频、尿急、尿不尽，小腹坠胀，症状时轻时重，屡经抗生素、a受体阻滞剂等治疗无效。患者心情抑郁，疲劳乏力，口干易渴，汗多，稍进凉食则胃痛，腰酸，少腹坠胀不适，牵及腹股沟，小便频多、急迫，尿不尽，大便2日1行，偏干，失眠多梦，舌暗红苔腻，脉弦。辨证为肝郁气滞、湿热下注溺道，治以疏肝安神、清热利湿。药用：柴胡15g、黄芩10g、姜半夏10g、党参10g、桂枝10g、茯苓15g、龙骨20g、牡蛎20g、制大黄10g、生姜10g、红枣15g。7剂水煎服，每日1剂。并嘱其心理咨询，患者1周后复诊，诉排尿及小腹坠胀症状均改善，余症亦有减轻。心理科给予心理治疗2次。原方再进14剂，症状大减。三诊去大黄加酸枣仁15g，续用14剂巩固治疗，基本痊愈，嘱其平时注意心理自我调节。

按：前列腺组织内广泛分布着交感和副交感等多条神经，神经可调控前列腺的生长发育，以及前列腺平滑肌细胞的收缩和上皮细胞的分泌功能等等。当机体受到外界不良刺激时，机体为了对抗外界损伤和各种不利因素，神经系统平衡失调，可释放儿茶酚胺类（肾上腺素、去氧肾上腺素等）生物活性物质，作用于免疫/炎症细胞，产生炎症因子及细胞因子等，导致慢性盆腔疼痛和排尿不适症状，表现为前列腺炎。

传统观点一直认为慢性前列腺炎患者伴随的精神症状以及其他全身正常多是前列腺炎间接导致的。其实，临床中很多情况下是全身正常导致的前列腺炎症状。这不仅表现为全身症状出现在前为因，很多前列腺炎患者中内向性格比例大，并且给予精神心理治疗后，前列腺炎的症状也得到了改善。这与单纯针对局部前列腺的a受体阻滞剂或局部外用药物，中药整体辨证治疗的优势更为明显。慢性前列腺炎的另一特点就是易复发性，男科医生也形象比喻为前列腺的“感冒”。正是由于前列腺的敏感性，易受到整体免疫力和身体状态的影响。

这也说明了很多时候我们初期认识疾病是本末倒置的，就像男性不育症，越来越多的证据表明不育症受全身多个系统的影响，生殖功能功能下降是果而非因。

本案患者用中医整体思维不难判断其精神心理问题，用中药重点针对抑郁状态进行治疗，并配合心理疗法，前列腺炎的症状也得到了大幅度的改善。这也提示前列腺炎可能是身体整体健康状况的一个晴雨表。

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