格林巴利综合征病人的健康教育

急性感染性多发性神经炎又称格林一巴利综合征（Ｇuillain-Barresyndrome，GBS），是以周围神经炎症改变并伴有脱髓鞘的多发性神经根神经病。目前被认为是自身免疫性疾病，可能与某些病毒感染有关。临床以运动障碍为主，可侵犯颅神经，脑脊液检查有蛋白显著升高而细胞数正常的蛋白细胞分离现象，严重时可出现呼吸肌麻痹而死亡。

一、病因

病因尚不明确，可能与某些病毒感染有关。

二、临床表现

急性起病，大多数病人5～10天内达到高峰。多见于青少年，其他年龄也可发病，以夏秋季发病率高。劳累、雨淋、游泳常为诱发因素。发病前可有病毒感冒及肠道感染表现，首发症状多数为双下肢无力，然后向上肢发展。主观感觉手足麻木，并有肌肉疼痛。随病情发展，可出现明显的手套、袜套样感觉减退或消失，吞咽困难，声音嘶哑、复视，头痛，大小便障碍等。

三、用药的目的

１、辅助呼吸　呼吸肌麻痹是GBS的主要危险因素，因此密切观察患者有无呼吸困难和缺氧的表现是治疗GBS的关键。

2、抑制免疫反应，促进神经再生

（1）血浆置换治疗是一种较新的治疗措施，通过血浆置换，可清除血中有害的抗体、免疫复合物、炎性物质，以及某些不利的补体。

（2）静脉注射免疫球蛋白

（3）激素治疗在5％葡萄糖ml液体中加入地塞米松10～15mg静脉滴入，10～14天为一疗程，应用糖皮质激素同时服用钾盐以纠正电解质紊乱，并观察有无激素治疗的并发症。

3、预防并治疗各种感染，遵医嘱使用有效的抗生素，应鼓励患者咳嗽，翻身时进行拍背以促进排痰。可进行雾化吸入，必要时用吸引器吸出痰液。

四、各种检查的注意事项

1、腰椎穿刺常规脑脊液检查可见蛋白细胞分离现象。

2、肌电图、神经传导速度：是利用电生理学方法显示肌肉组织的电活动，借以了解神经肌肉疾病的状态。检查时将同心圆针电极插入欲检查的肌肉，记录两极间的电位差及波形。

五、饮食指导

1、吞咽困难者应及早予以鼻饲流质饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化营养丰富的饮食，特别是维生素B12对神经髓鞘形成有重要作用。

2、无吞咽困难者，可给予普通饮食。

六、活动与锻炼

1、注意保暖但禁用暖水袋，每2小时更换体位1次，按摩局部受压部位，防止褥疮的发生。

2、对瘫痪肢体保持功能位置，进行被动运动，当瘫肢肌力恢复时，应鼓励患者做主动运动。活动应循序渐进，练习由卧到靠，由靠到坐，由坐到站，由站到走的阶梯式锻炼方法。同时进行日常生活训练：让病人自己穿衣、解扣、洗脸、刷牙、进餐、入厕等。

七、出院教育

1、加强瘫痪肢体的功能恢复，教给患者自我肢体锻炼的方法。

2、出院后，避免受凉，保持精神愉快，定期复查。

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